Որո՞նք են աշխարհում թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմային PRP-ի տարբեր տեսակները:

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման (PRP) ներկայումս լայնորեն կիրառվում է բժշկական տարբեր ոլորտներում:Վերջին տարիներին օրթոպեդիայում PRP-ի կիրառումը ավելի ու ավելի մեծ ուշադրություն է գրավում, և դրա կիրառումը տարբեր ոլորտներում, ինչպիսիք են հյուսվածքների վերականգնումը, վերքերի ապաքինումը, սպիների վերականգնումը, պլաստիկ վիրաբուժությունը և գեղեցկությունը գնալով ավելի լայնածավալ են դարձել:Այսօրվա համարում մենք կվերլուծենք PRP-ի կենսաբանությունը, դրա գործողության մեխանիզմը և PRP-ի դասակարգումը, որպեսզի ավելի լավ հասկանանք, թե ինչ կարելի է անել և ինչ չի կարելի անել PRP-ով:

PRP-ի պատմությունը

PRP-ն հայտնի է նաև որպես թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (PRP), թրոմբոցիտներով հարուստ աճի գործոն (GFS) և թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին (PRF) մատրիցա:PRP-ի հայեցակարգը և նկարագրությունը սկսվել է արյունաբանության ոլորտում:Արյունաբանները ստեղծեցին PRP տերմինը 1970-ականներին՝ հիմնականում թրոմբոցիտոպենիա ունեցող հիվանդներին բուժելու համար՝ թրոմբոցիտներ հանելով և ավելացնելով փոխներարկում:

Տասը տարի անց PRP-ն սկսեց կիրառվել դիմածնոտային վիրաբուժության մեջ՝ որպես PRF:Ֆիբրինը կպչուն և հոմեոստատիկ հատկություններ ունի, իսկ PRP-ն ունի հակաբորբոքային հատկություններ, որոնք խթանում են բջիջների բազմացումը:Հետագայում PRP-ն սկսեց լայնորեն կիրառվել սպորտային վնասվածքների մկանային-կմախքային դաշտում և լավ թերապևտիկ ազդեցություն ունեցավ:Քանի որ բուժման թիրախները հիմնականում պրոֆեսիոնալ մարզիկներն են, այն մեծ ուշադրություն է գրավել ԶԼՄ-ներում և լայնորեն օգտագործվել սպորտային բժշկության ոլորտում:Հետագայում PRP-ն աստիճանաբար տարածվեց օրթոպեդիայի, վիրաբուժության, մանկական վիրաբուժության, գինեկոլոգիայի, ուրոլոգիայի, պլաստիկ և կոսմետիկ վիրաբուժության և ակնաբուժության ոլորտներում:

Թրոմբոցիտների կենսաբանություն

Ծայրամասային արյան բջիջները ներառում են կարմիր արյան բջիջներ, սպիտակ արյան բջիջներ և թրոմբոցիտներ, որոնք բոլորն էլ ստացված են ընդհանուր պլուրիպոտենտ ցողունային բջիջներից, որոնք կարող են տարբերվել տարբեր բջիջների տոհմերի:Այս բջջային գծերը պարունակում են պրեկուրսոր բջիջներ, որոնք կարող են բաժանվել և հասունանալ:Թրոմբոցիտները ստացվում են ոսկրածուծից և տարբեր չափերի միջուկային սկավառակաձև բջիջներ են, որոնց միջին տրամագիծը մոտ 2 մկմ է և ամենաքիչ խիտ արյան բջիջներն են:Թրոմբոցիտների քանակը նորմալ շրջանառվող արյան մեջ տատանվում է 150,000-ից մինչև 400,000 մեկ միկրոլիտրում:Թրոմբոցիտները պարունակում են մի քանի կարևոր սեկրետորային հատիկներ, որոնցից կան երեք հիմնական՝ խիտ հատիկներ, օ-գրանուլներ և լիզոսոմներ։Յուրաքանչյուր թրոմբոցիտ ունի մոտ 50-80 մասնիկ:

PRP-ի սահմանումը

Եզրափակելով, PRP-ն կենսաբանական արտադրանք է, որը կոնցենտրացված պլազմա է՝ զգալիորեն ավելի բարձր թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայով, քան ծայրամասային արյան մեջ:PRP-ն ոչ միայն պարունակում է թրոմբոցիտների բարձր մակարդակ, այլ նաև պարունակում է մակարդման բոլոր գործոնները, ներառյալ աճի մի շարք գործոններ, քիմոկիններ, ցիտոկիններ և պլազմային սպիտակուցներ:
PRP-ն արդյունահանվում է ծայրամասային արյունից՝ վերցված լաբորատոր պատրաստման տարբեր մեթոդներով:Պատրաստվելուց հետո, ըստ տարբեր խտության գրադիենտների, արյան բաղադրամասերում կարմիր արյան բջիջները, PRP-ն և PPP-ն բաժանվում են հաջորդականությամբ:PRP-ում, բացի թրոմբոցիտների բարձր կոնցենտրացիայից, անհրաժեշտ է նաև դիտարկել՝ արդյոք այն պարունակում է լեյկոցիտներ և արդյոք այն ակտիվացված է։Այս ասպեկտների հիման վրա որոշվում են տարբեր պաթոլոգիական պայմանների համար հարմար PRP-ի տարբեր տեսակներ:
Ներկայումս հասանելի են մի քանի կոմերցիոն սարքեր, որոնք կարող են պարզեցնել PRP-ի պատրաստումը:Այս PRP սարքերը սովորաբար արտադրում են 2-5 անգամ ավելի բարձր PRP թրոմբոցիտների կոնցենտրացիաներ:Թեև կարելի է մտածել, որ որքան բարձր է թրոմբոցիտների կոնցենտրացիան և որքան մեծ է աճի գործոնը, այնքան ավելի լավ պետք է լինի թերապևտիկ ազդեցությունը, դա հաստատված չէ, և 3-5 անգամ կոնցենտրացիան սովորաբար համարվում է համապատասխան:
Առևտրային սարքերն ունեն ստանդարտացված և ավելի պարզ լինելու առավելություն, սակայն ունեն իրենց համապատասխան սարքերի սահմանափակումներ:Ոմանք չեն կարող լավ հեռացնել հատուկ կեղտերը, իսկ որոշ PRP պատրաստուկներ բարձր կոնցենտրացիայի չեն:Հիմնականում բոլոր կոմերցիոն սարքավորումները չեն կարող առանձին և ճշգրիտ պատրաստվել:Սա ստանդարտացված սարքավորումների ամենամեծ խնդիրն է:Ներկայումս միայն ճշգրիտ անհատականացված լաբորատոր պատրաստման տեխնոլոգիան կարող է հոգալ հիվանդի բոլոր կարիքները, ինչը բարձր պահանջներ ունի լաբորատոր տեխնոլոգիայի նկատմամբ:

PRP-ի դասակարգում

2006 թվականին Էվերթսը և ուրիշները առաջարկեցին լեյկոցիտներով հարուստ PRP-ի հայեցակարգը:Հետևաբար, PRP-ն կարելի է մոտավորապես բաժանել երկու տեսակի՝ ըստ պարունակվող լեյկոցիտների քանակի՝ PRP աղքատ լեյկոցիտներով և PRP հարուստ լեյկոցիտներով:

1) Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման, որը պարունակում է լեյկոցիտների բարձր կոնցենտրացիան, որը կոչվում է L-PRP (Լեյկոցիտներով հարուստ թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա, որը պարունակում է արյան փոքր քանակությամբ կարմիր բջիջներ), հիմնականում օգտագործվում է հրակայուն վերքերի, դիաբետիկ ոտքերի, հոդատապի համար՝ չբուժող։ վերքեր, ոսկրերի վերականգնում, չմիացում, ոսկրածուծի բորբոքում և այլ կլինիկական բուժում:

2) Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման՝ առանց լեյկոցիտների կամ ցածր կոնցենտրացիաներով, կոչվում է P-PRP (մաքուր թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա, առանց կարմիր արյան բջիջների), որը հիմնականում օգտագործվում է սպորտային վնասվածքների և դեգեներատիվ հիվանդությունների համար, ներառյալ մենիսկի վնասվածքները, կապանների և ջլերի վնասվածքները։ , թենիսի արմունկ, ծնկի արթրիտ, աճառի դեգեներացիա, գոտկային սկավառակի ճողվածք և այլ հիվանդություններ։

3) Հեղուկ PRP-ն թրոմբինով կամ կալցիումով ակտիվացնելուց հետո կարող է ձևավորվել գելանման PRP կամ PRF:(Առաջին անգամ պատրաստվել է Դոհանի և այլոց կողմից Ֆրանսիայում)

2009 թվականին Dohan Ehrenfest et al.առաջարկել է 4 դասակարգում՝ հիմնված բջջային բաղադրիչների (օրինակ՝ լեյկոցիտների) առկայության կամ բացակայության և ֆիբրինի կառուցվածքի վրա.

1) Մաքուր PRP կամ լեյկոցիտներով աղքատ PRP. Պատրաստված PRP-ն չունի լեյկոցիտներ, և ակտիվացումից հետո ֆիբրինի պարունակությունը ցածր է:

2) Սպիտակ արյան բջիջներ և PRP. պարունակում են սպիտակ արյան բջիջներ, իսկ ակտիվացումից հետո ֆիբրինի պարունակությունը ցածր է:

3) Մաքուր PRF կամ լեյկոցիտներով աղքատ PRF. պատրաստուկը չի պարունակում լեյկոցիտներ և ունի բարձր խտության ֆիբրին։Այս ապրանքները գալիս են ակտիվացված գելերի տեսքով և չեն կարող օգտագործվել ներարկման համար:

4) լեյկոցիտներով հարուստ ֆիբրին և PRF՝ պարունակող լեյկոցիտներ և բարձր խտության ֆիբրին:

2016 թ.-ին Magalon et al.առաջարկեց DEPA դասակարգումը (դոզան, արդյունավետություն, մաքրություն, ակտիվացում)՝ կենտրոնանալով PRP թրոմբոցիտների քանակի, արտադրանքի մաքրության և թրոմբոցիտների ակտիվացման վրա:

1. Թրոմբոցիտների ներարկման դոզան. Հաշվեք թրոմբոցիտների կոնցենտրացիան բազմապատկելով թրոմբոցիտների ծավալով:Ըստ ներարկված չափաբաժնի (միլիարդներով կամ միլիոնավոր թրոմբոցիտներով), այն կարելի է բաժանել (ա) շատ բարձր դոզայի՝ >5 միլիարդ;բ) բարձր չափաբաժին` 3 միլիարդից մինչև 5 միլիարդ;գ) միջին չափաբաժին` 1 միլիարդից մինչև 3 միլիարդ;դ) ցածր չափաբաժին` 1 միլիարդից պակաս:

2. Պատրաստման արդյունավետությունը՝ արյունից հավաքված թրոմբոցիտների տոկոսը։ա) Սարքի բարձր արդյունավետություն. թրոմբոցիտների վերականգնման մակարդակը >90%;բ) սարքի միջին արդյունավետությունը. թրոմբոցիտների վերականգնման մակարդակը 70-90% է.գ) սարքի ցածր արդյունավետություն. վերականգնման տոկոսադրույքը 30-70%-ի սահմաններում;դ) Սարքավորման արդյունավետությունը չափազանց ցածր է. վերականգնման տոկոսադրույքը 30%-ից պակաս է:

3. PRP մաքրություն. այն կապված է PRP-ում թրոմբոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների և արյան կարմիր բջիջների հարաբերական կազմի հետ:Մենք այն նկարագրում ենք որպես (ա) շատ մաքուր PRP. >90% թրոմբոցիտներ PRP-ում էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների համեմատ.(բ) մաքուր PRP՝ 70-90% թրոմբոցիտներ;գ) տարասեռ PRP. % թրոմբոցիտներ 30-70% միջակայքում;դ) Ամբողջ արյան PRP. PRP-ում թրոմբոցիտների տոկոսը 30%-ից պակաս է:

4. Ակտիվացման գործընթաց. ակտիվացնե՞լ թրոմբոցիտները էկզոգեն մակարդման գործոններով, ինչպիսիք են ավտոլոգային թրոմբինը կամ կալցիումի քլորիդը:

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերարտադրված է):