Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի (PRP) պատմություն

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի (PRP) մասին

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման (PRP) ունի ցողունային բջիջների համեմատելի թերապևտիկ արժեք և ներկայումս հանդիսանում է վերականգնողական բժշկության ամենահեռանկարային թերապևտիկ միջոցներից մեկը:Այն ավելի ու ավելի է օգտագործվում տարբեր բժշկական ոլորտներում, ներառյալ կոսմետիկ մաշկաբանությունը, օրթոպեդիան, սպորտային բժշկությունը և վիրաբուժությունը:

1842 թվականին արյան մեջ հայտնաբերվեցին արյան կարմիր և սպիտակ բջիջներից բացի այլ կառուցվածքներ, ինչը զարմացրեց նրա ժամանակակիցներին:Յուլիուս Բիզոզերոն առաջինն էր, ով անվանեց թրոմբոցիտների նոր կառուցվածքը «le piastrine del sangue»՝ թրոմբոցիտներ:1882 թվականին նա նկարագրել է թրոմբոցիտների դերը մակարդման մեջ in vitro և դրանց ներգրավվածությունը թրոմբոզի էթիոլոգիայում in vivo-ում։Նա նաև պարզել է, որ արյան անոթների պատերը արգելակում են թրոմբոցիտների կպչունությունը:Ռայթը հետագա առաջընթաց գրանցեց վերականգնողական թերապիայի տեխնիկայի զարգացման գործում՝ մակրոկարիոցիտների հայտնաբերմամբ, որոնք հանդիսանում են թրոմբոցիտների պրեկուրսորներ։1940-ականների սկզբին կլինիկական բժիշկներն օգտագործում էին աճի գործոններից և ցիտոկիններից կազմված սաղմնային «էքստրակտներ»՝ վերքերի ապաքինմանը նպաստելու համար:Վերքերի արագ և արդյունավետ բուժումը կարևոր է վիրաբուժական միջամտությունների հաջողության համար:Հետևաբար, Էուգեն Քրոնկիթը և այլք.ներմուծեց թրոմբինի և ֆիբրինի համադրություն մաշկի փոխպատվաստման մեջ:Վերոնշյալ բաղադրիչների կիրառմամբ ապահովվում է կափարիչի ամուր և կայուն ամրացում, որը կարևոր դեր է խաղում այս տեսակի վիրահատության ժամանակ։

20-րդ դարի սկզբին բժիշկները գիտակցեցին թրոմբոցիտոպենիայի բուժման համար թրոմբոցիտների փոխներարկման հրատապ անհրաժեշտությունը:Սա հանգեցրել է թրոմբոցիտների խտանյութի պատրաստման տեխնիկայի բարելավմանը:Թրոմբոցիտների խտանյութերի հավելումը կարող է կանխել հիվանդների արյունահոսությունը:Այն ժամանակ կլինիկանները և լաբորատոր արյունաբանները փորձեցին թրոմբոցիտների խտանյութեր պատրաստել փոխներարկման համար:Խտանյութերի ստացման մեթոդներն արագ զարգացել են և զգալիորեն բարելավվել են, քանի որ մեկուսացված թիթեղները արագորեն կորցնում են իրենց կենսունակությունը և, հետևաբար, պետք է պահվեն 4 °C ջերմաստիճանում և օգտագործվեն 24 ժամվա ընթացքում:

Նյութեր եւ մեթոդներ

1920-ական թվականներին ցիտրատն օգտագործվում էր որպես հակամակարդիչ՝ թրոմբոցիտների խտանյութեր ստանալու համար։Թրոմբոցիտների խտանյութերի պատրաստման առաջընթացն արագացել է 1950-ական և 1960-ական թվականներին, երբ ստեղծվեցին արյան ճկուն պլաստիկ տարաներ:«Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա» տերմինն առաջին անգամ օգտագործվել է Քինգսլիի և այլոց կողմից:1954 թ.-ին անդրադառնալ արյան փոխներարկման համար օգտագործվող թրոմբոցիտների ստանդարտ խտանյութերին:Արյան բանկի առաջին PRP ձևակերպումները հայտնվեցին 1960-ականներին և հայտնի դարձան 1970-ականներին:1950-ականների վերջին և 1960-ական թվականներին օգտագործվել են «EDTA թրոմբոցիտների փաթեթները»:Հավաքածուն պարունակում է պոլիէթիլենային տոպրակ EDTA արյունով, որը թույլ է տալիս թրոմբոցիտները կենտրոնացնել ցենտրիֆուգման միջոցով, որոնք վիրահատությունից հետո մնում են կախված փոքր քանակությամբ պլազմայում:

Արդյունք

Ենթադրվում է, որ աճի գործոնները (GF) PRP-ի հետագա միացություններն են, որոնք արտազատվում են թրոմբոցիտներից և մասնակցում են դրա գործողությանը:Այս վարկածը հաստատվել է 1980-ական թթ.Պարզվում է, որ թրոմբոցիտներն ազատում են կենսաակտիվ մոլեկուլներ (GFs)՝ վնասված հյուսվածքները վերականգնելու համար, օրինակ՝ մաշկի խոցերը։Մինչ օրս այս խնդիրը ուսումնասիրող մի քանի ուսումնասիրություններ են իրականացվել:Այս ոլորտում ամենաշատ ուսումնասիրված առարկաներից մեկը PRP-ի և hyaluronic թթվի համադրությունն է:Էպիդերմիսի աճի գործոնը (EGF) հայտնաբերվել է Կոենի կողմից 1962 թվականին: Հետագա GF-ները եղել են թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոնը (PDGF) 1974 թվականին և անոթային էնդոթելային աճի գործոնը (VEGF) 1989 թվականին:

Ընդհանուր առմամբ, բժշկության մեջ առաջընթացը նաև հանգեցրել է թրոմբոցիտների կիրառման արագ առաջընթացի:1972 թվականին Մատրասը առաջին անգամ օգտագործեց թրոմբոցիտները որպես հերմետիկ նյութ՝ վիրահատության ժամանակ արյան հոմեոստազը հաստատելու համար:Ավելին, 1975 թվականին Օնը և Հոբսը առաջին գիտնականներն էին, ովքեր կիրառեցին PRP վերականգնողական թերապիայի մեջ:1987 թվականին Ferrari-ն և այլոք առաջին անգամ օգտագործեցին թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման՝ որպես արյան փոխներարկման ավտոլոգի աղբյուր սրտի վիրաբուժության մեջ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ներվիրահատական ​​արյան կորուստը, ծայրամասային թոքային շրջանառության արյան խանգարումները և արյան արտադրանքի հետագա օգտագործումը:

1986 թվականին Նայթոնը և այլք.առաջին գիտնականներն էին, ովքեր նկարագրեցին թրոմբոցիտների հարստացման արձանագրությունը և այն անվանեցին թրոմբոցիտներից ստացված վերքերի բուժման գործոն (PDWHF):Արձանագրության հաստատումից ի վեր տեխնիկան ավելի ու ավելի է կիրառվում էսթետիկ բժշկության մեջ:PRP-ն օգտագործվում է վերականգնողական բժշկության մեջ 1980-ականների վերջից:

Ի լրումն ընդհանուր վիրաբուժության և սրտի վիրաբուժության, դիմածնոտային վիրաբուժությունը ևս մեկ ուղղություն էր, որտեղ PRP-ն հայտնի դարձավ 1990-ականների սկզբին:PRP-ն օգտագործվել է ստորին ծնոտի վերականգնման ժամանակ փոխպատվաստման կապը բարելավելու համար:PRP-ն սկսել է կիրառվել նաև ստոմատոլոգիայում և օգտագործվել 1990-ականների վերջից՝ բարելավելու ատամնաբուժական իմպլանտների կապը և նպաստելու ոսկրերի վերականգնմանը:Բացի այդ, ֆիբրինային սոսինձը հայտնի հարակից նյութ էր, որը ներկայացվել էր այն ժամանակ:Ատամնաբուժության մեջ PRP-ի կիրառումը հետագայում զարգացավ Չուկրունի կողմից թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրինի (PRF) հայտնաբերմամբ, որը թրոմբոցիտների խտանյութ է, որը չի պահանջում հակակոագուլանտների ավելացում:

PRF-ն ավելի ու ավելի տարածված դարձավ 2000-ականների սկզբին՝ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներում ավելացող թվով կիրառություններով, ներառյալ լնդերի հիպերպլաստիկ հյուսվածքի և պարոդոնտալ արատների վերականգնումը, պալատալ վերքերի փակումը, լնդերի ռեցեսիայի բուժումը և արդյունահանման թեւերը:

Քննարկել

Anitua-ն 1999 թվականին նկարագրել է PRP-ի օգտագործումը պլազմայի փոխանակման ժամանակ ոսկրերի վերականգնման համար:Բուժման օգտակար ազդեցությունները դիտարկելուց հետո գիտնականները հետագայում հետաքննեցին երեւույթը։Նրա հետագա աշխատություններում նշվում էր այս արյան ազդեցությունը մաշկի քրոնիկ խոցերի, ատամնաբուժական իմպլանտների, ջիլերի բուժման և օրթոպեդիկ սպորտային վնասվածքների վրա:Մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվացնում են PRP-ն, ինչպիսիք են կալցիումի քլորիդը և տավարի թրոմբինը, օգտագործվում են 2000 թվականից:

Իր գերազանց հատկությունների շնորհիվ PRP-ն օգտագործվում է օրթոպեդիայում:Մարդու ջիլ հյուսվածքի վրա աճի գործոնների ազդեցության առաջին խորը ուսումնասիրության արդյունքները հրապարակվել են 2005 թվականին: PRP թերապիան ներկայումս օգտագործվում է դեգեներատիվ հիվանդությունների բուժման և ջլերի, կապանների, մկանների և աճառի ապաքինման համար:Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ օրթոպեդիայում ընթացակարգի շարունակական ժողովրդականությունը կարող է կապված լինել նաև սպորտի աստղերի կողմից PRP-ի հաճախակի օգտագործման հետ:2009 թվականին հրապարակվեց փորձարարական կենդանիների հետազոտություն, որը հաստատեց այն վարկածը, որ PRP խտանյութերը բարելավում են մկանային հյուսվածքների բուժումը:Մաշկում PRP-ի գործողության հիմքում ընկած մեխանիզմը ներկայումս ինտենսիվ գիտական ​​հետազոտության առարկա է:

PRP-ն հաջողությամբ կիրառվում է կոսմետիկ մաշկաբանության մեջ 2010 թվականից կամ ավելի վաղ:PRP ներարկումից հետո մաշկը ավելի երիտասարդ տեսք ունի, իսկ խոնավությունը, ճկունությունը և գույնը զգալիորեն բարելավվում են:PRP-ն օգտագործվում է նաև մազերի աճը բարելավելու համար:Մազերի աճի բուժման համար ներկայումս օգտագործվում է PRP-ի երկու տեսակ՝ ոչ ակտիվ թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (A-PRP) և թրոմբոցիտներով հարուստ ակտիվ պլազմա (AA-PRP):Այնուամենայնիվ, Gentile et al.ցույց տվեց, որ մազերի խտության և մազերի քանակի պարամետրերը կարող են բարելավվել A-PRP ներարկմամբ:Բացի այդ, ապացուցված է, որ մազերի փոխպատվաստումից առաջ PRP բուժման օգտագործումը կարող է բարելավել մազերի աճը և մազերի խտությունը:Բացի այդ, 2009 թվականին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PRP-ի և ճարպի խառնուրդի օգտագործումը կարող է բարելավել ճարպային փոխպատվաստման ընդունումը և գոյատևումը, ինչը կարող է բարելավել պլաստիկ վիրաբուժության արդյունքները:

Cosmetic Dermatology-ի վերջին բացահայտումները ցույց են տալիս, որ PRP-ի և CO2 լազերային թերապիայի համադրությունը կարող է ավելի էականորեն նվազեցնել պզուկների սպիները:Նմանապես, PRP-ն և microneedling-ը հանգեցրին մաշկի ավելի կազմակերպված կոլագենի կապոցների, քան PRP-ն միայնակ:PRP-ի պատմությունը կարճ չէ, և արյան այս բաղադրիչի հետ կապված բացահայտումները նշանակալի են:Բժիշկներն ու գիտնականները ակտիվորեն փնտրում են բուժման նոր եղանակներ:Որպես միջոց, PRP-ն օգտագործվում է բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում, ներառյալ գինեկոլոգիան, ուրոլոգիան և ակնաբուժությունը:

PRP-ի պատմությունը առնվազն 70 տարեկան է:Հետեւաբար, մեթոդը լավ հաստատված է եւ կարող է լայնորեն կիրառվել բժշկության մեջ:

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):