PRP և PRF ստոմատոլոգիայում՝ ավելի արագ բուժման մեթոդ

Բերանի խոռոչի վիրաբույժներօգտագործեք արյան սպիտակ բջիջներով և թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին (L-PRF) կլինիկական վիրաբուժության մեջ, ներառյալ փոխպատվաստումը, փափուկ հյուսվածքների փոխպատվաստումը, ոսկորների փոխպատվաստումը և իմպլանտների մեծ մասը:Նա ասաց, որ L-PRF-ը «կախարդական դեղամիջոցի նման է»:Վիրահատությունից մեկ շաբաթ անց, L-PRF-ի օգտագործմամբ վիրաբուժական տեղամասը, ըստ երևույթին, ապաքինվել է երեքից չորս շաբաթ, ինչը շատ տարածված է», - ասաց Հյուզը: Դա մեծապես արագացնում է թերապևտիկ կասկադային ռեակցիան:

Թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին (PRF)և նրա նախորդը թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման (PRP) դասակարգվում են որպես ավտոլոգային արյան խտանյութեր, որոնք արյան արտադրանք են, որոնք պատրաստված են հիվանդի սեփական արյունից:Բժիշկները հիվանդներից արյան նմուշներ են վերցնում և դրանք կենտրոնացնելու համար օգտագործում են ցենտրիֆուգ՝ արյան տարբեր բաղադրիչները բաժանելով առանձին կոնցենտրացիայի շերտերի, որոնք կարող են օգտագործվել կլինիկական բժիշկների կողմից:Թեև այսօր կան այս տեխնոլոգիայի մի քանի տարբերակներ, որոնք առաջնահերթություն են տալիս արյան տարբեր բաղադրիչներին, ստոմատոլոգիայի ընդհանուր հայեցակարգը նույնն է. նրանք օգտագործում են հիվանդի սեփական արյունը՝ բերանի վիրահատությունից հետո ապաքինմանը նպաստելու համար:

Հյուզն ասաց, որ արագ ապաքինումը միայն առավելություններից մեկն է:Հատուկ L-PRF-ի քննարկման ժամանակ նա մատնանշեց մի շարք առավելություններ հիվանդների և ատամնաբույժների համար. այն նվազեցնում է ներվիրահատական ​​արյունահոսությունը և նվազեցնում բորբոքումը:Այն ուժեղացնում է վիրաբուժական փեղկի առաջնային փակումը կրկին մոտեցման համար:L-PRF-ը հարուստ է արյան սպիտակ բջիջներով՝ այդպիսով նվազեցնելով հետվիրահատական ​​վարակի վտանգը:Քանի որ այն պատրաստված է հիվանդի սեփական արյունից, այն վերացնում է ալերգիայի կամ իմունային անբավարարության վտանգը:Վերջապես Հյուզն ասաց, որ այն նույնպես հեշտ է պատրաստել։

«Իմ 30 տարվա կլինիկական պրակտիկայում չկան այլ դեղամիջոցներ, սարքեր կամ տեխնոլոգիաներ, որոնք կարող են իրականացնել այս բոլոր բաները, ինչպիսին է L-PRF-ը», - ասաց Հյուզը: Արյան ինքնալեզու կոնցենտրատները կարող են օգնել հիվանդներին բերանի խոռոչի վիրահատության ընթացքում և հետո, բայց սովորական: Ատամնաբույժները հաճախ բախվում են մարտահրավերների՝ PRP/PRF-ն իրենց պրակտիկային ավելացնելիս:Ավտոլոգ արյան խտանյութերի օգտագործումը մեծացնելու հատուկ մարտահրավերները ներառում են սարքավորումների աճող շուկայի կառավարումը, տարբեր փոփոխությունները հասկանալը և դրանց կիրառման եղանակը և բացատրելով դրանց օգտագործումը ատամնաբուժական կիրառություններում:

 

PRP և PRF. Կարևոր տարբերություններ, որոնք պետք է հասկանան ընդհանուր ատամնաբույժները

PRP-ն և PRF-ը նույն արտադրանքը չեն, չնայած պրակտիկանտներն ու հետազոտողները փոխարինում են այս երկու տերմինների օգտագործումը հաջորդ սերնդի կենսանյութերի համար՝ ոսկրերի և պարոդոնտի վերականգնման համար «և» վերականգնողական ստոմատոլոգիայում թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին. կենսաբանական ֆոն և կլինիկական ցուցումներ»: որ PRP-ն առաջին անգամ օգտագործվել է բերանի խոռոչի վիրաբուժության մեջ 1997 թվականին: Այն վերաբերում է թրոմբոցիտներով հարուստ կոնցենտրատին, որը խառնվում է Anticoagulant-ի հետ:PRF-ը թողարկվել է որպես երկրորդ սերնդի թրոմբոցիտների խտանյութ 2001թ.-ին՝ առանց հակակոագուլանտի:

«Համեմատելով PRP-ի հետ, բազմաթիվ բժշկական ոլորտների տվյալները հստակ ցույց են տալիս PRF-ի ավելի լավ արդյունքներ, քանի որ կոագուլյացիան կարևոր իրադարձություն է վերքերի բուժման գործընթացում», - ասաց Միրոնը: Նա ասաց, որ PRP-ի և PRF-ի օգտագործման առավելությունն այն է, որ դրանք կարող են խթանել հյուսվածքները: ռեգեներացիա համեմատաբար ցածր գնով: «Սակայն այն փաստարկը, որ PRP-ն միշտ «օգտագործում է հակակոագուլանտ» հակասություններ է առաջացրել Արուն Կ. Գարգի, DMD-ի, PRP-ի համահեղինակ հայտնաբերողի միջև:

«PRP-ի օգտագործման առաջին օրերին մենք երբեմն բաց ենք թողնում Anticoagulant-ը, հենց որ անհրաժեշտ է օգտագործել այս նյութը», - ասաց Գարգը:«Վիրահատության ավելի երկար ժամանակի համար մենք ավելացրել ենք հակամակարդիչ՝ թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոնը պահպանելու համար, մինչև պատրաստ լինենք օգտագործել այս նյութը, այնուհետև մենք կառաջացնենք կոագուլյացիա այն օգտագործելիս»:Հյուզը հատուկ օգտագործում է PRF-ն իր պրակտիկայում՝ հավելելով, որ PRP-ի բարելավման անհրաժեշտության պատճառն այն է, որ սկզբնական PRP սարքավորումը թանկ է, իսկ տեխնոլոգիան ավելի բարդ և ժամանակատար է. PRP-ն պահանջում է երկու պտույտ ցենտրիֆուգում հավելումով։ թրոմբինի, մինչդեռ PRF-ը միայն մեկ անգամ պետք է պտտել՝ առանց ավելացնելու անհրաժեշտության:«PRP-ն ի սկզբանե ամենից հաճախ օգտագործվում էր հիվանդանոցներում բերանի խոռոչի կամ պլաստիկ վիրաբուժության մեծ դեպքերի համար», - ասաց Հյուզը: Ապացուցված է, որ PRP-ն անիրագործելի է սովորական ատամնաբուժական կլինիկաներում օգտագործելու համար:

Տեսությունից մինչև պրակտիկա. Արյան խտանյութերը, PRF և PRP կլինիկական ատամնաբուժական միջավայրերում հավաքվում և արտադրվում են նույն ձևով:Նրանք բացատրում են, որ հիվանդներից արյուն են վերցնում և դնում փոքրիկ սրվակի մեջ։Այնուհետև պտտեք սրվակը ցենտրիֆուգում կանխորոշված ​​արագությամբ և տևողությամբ՝ այս գործընթացի ընթացքում PRF-ն արյունից առանձնացնելու համար:Ստացված PRF-ը դեղին գելի նման թաղանթ է, որը սովորաբար սեղմվում է ավելի հարթ թաղանթի մեջ:«Այդ թաղանթներն այնուհետև կարող են հարմարեցվել ոսկրային փոխպատվաստման նյութերին՝ զուգակցվելով ոսկորների փոխպատվաստման նյութերի հետ, կամ տեղադրվել ատամնաբուժական իմպլանտների շուրջ կամ վերևում՝ ապահովելով կենսաթաղանթ, որը նպաստում է ոսկրերի հասունացմանը և բարելավում է հիվանդի առողջությունը: Լնդերի կերատիզացված հյուսվածք», - ասաց Կուսեկը:PRF-ը կարող է օգտագործվել նաև որպես պարոդոնտալ վիրահատության միակ փոխպատվաստման նյութ:Բացի այդ, այս նյութը շատ օգտակար է սինուսների մեծացման ժամանակ պերֆորացիաները վերականգնելու, վարակների կանխարգելման և կլինիկական արդյունքների բարելավման համար»:

«PRP-ի տիպիկ օգտագործումը ներառում է այն PRF-ի և ոսկրային մասնիկների հետ համատեղելը, որպեսզի ձևավորվի «կպչուն» ոսկոր, որը հեշտ է հարմարվել և գործել բերանի խոռոչում փոխպատվաստման գործընթացում», - շարունակեց Կուսեկը: PRP նյութերը կարող են նաև ներարկվել փոխպատվաստման տարածքը՝ կայունությունը բարձրացնելու և շրջակա հյուսվածքներին ներարկելու համար՝ լավացման համար: Գործնականում դրանք օգտագործվում են ոսկորների պատվաստման համար՝ PRP-ն խառնելով ոսկրային փոխպատվաստման նյութերի հետ և տեղադրելով դրանք, այնուհետև վերևում տեղադրելով PRF թաղանթ, այնուհետև տեղադրելով պոլիտետրաֆտորէթիլենային թաղանթ: դրա վրա», - ասաց Ռոջը: Ես դեռ օգտագործում եմ PRF որպես թրոմբ ատամի արդյունահանումից հետո, ներառյալ իմաստության ատամները, որպեսզի օգնի նվազեցնել չոր վարդակը և խթանել ապաքինումը: Ճիշտն ասած, ես չոր վարդակ չեմ ունեցել PRF-ի ներդրումից հետո: Չոր վարդակը վերացնելն է: Ռոգեն միակ օգուտը չէ, որ տեսնում է:

«Ոչ միայն ես տեսա ավելի արագ բուժում և ոսկրերի աճի ավելացում, այլև նկատեցի հետվիրահատական ​​ցավի նվազում, որը նկատվում էր PRP և PRF օգտագործման ժամանակ»: «Եթե PRP/PRF չօգտագործվի, հիվանդը կվերականգնվի՞:«Ուոթսն ասաց: Բայց եթե դուք կարող եք նրանց համար ավելի հեշտ և արագ դարձնել վերջնական արդյունքի հասնելը, ավելի քիչ բարդություններով, ինչո՞ւ չես անում»:

PRP/PRF-ի ավելացման արժեքը տատանվում է ընդհանուր ատամնաբուժական պրակտիկայում, հիմնականում պայմանավորված է ավտոլոգային արյան խտանյութերի ծաղկող զարգացմամբ:Այս ապրանքները ստեղծել են բազմամիլիարդ դոլար արժողությամբ արդյունաբերություն, որտեղ տարբեր արտադրողներ ստեղծում են ցենտրիֆուգների և փոքր շշերի նուրբ (երբեմն սեփականություն) տարբերակներ:«Շուկայում ներդրվել են տարբեր արագության կարգավորումներով ցենտրիֆուգներ, և ցենտրիֆուգման փոփոխությունները կարող են ազդել դրանցում առկա բջիջների կենսունակության և արդյունավետության վրա», - ասաց Վերցը: Արդյո՞ք դա կլինիկական իմաստով: Ի լրումն ցենտրիֆուգային ներդրումների և ֆլեբոտոմիայի ուսուցման, Վերթսն ասաց, որ PRP/PRF գործնականում օգտագործելու հետ կապված այլ ծախսեր, ինչպիսիք են վակուումային կնքված հավաքման խողովակները, թեւավոր ինֆուզիոն հավաքածուն և ներծծող խողովակները, «նվազագույն են»:

«Փոխպատվաստման վիրահատության մեջ ներծծվող թաղանթների օգտագործումը կարող է արժենալ յուրաքանչյուրը 50-ից 100 դոլար», - ասաց Վերթսը: Ի հակադրություն, հիվանդի սեփական PRF-ի օգտագործումը որպես թաղանթի արտաքին արժեքը գումարած ձեր ժամանակը կարող է գանձվել: Ավտոլոգ արյան արտադրանքն ունի ապահովագրական ծածկագիր: , բայց ապահովագրական ծածկույթը հազվադեպ է վճարում այս վճարը, ես հաճախ վիրահատության համար գանձում եմ, այնուհետև այն նվիրում եմ հիվանդին»:

Paulisick-ը, Zechman-ը և Kusek-ը գնահատում են, որ իրենց պրակտիկայում ցենտրիֆուգների և PRF թաղանթային կոմպրեսորների ավելացման նախնական արժեքը տատանվում է $2000-ից $4000-ի սահմաններում, ընդ որում միակ հավելյալ արժեքը միանգամյա օգտագործման արյան հավաքման հավաքածուն է, որը սովորաբար արժե 10 դոլարից պակաս մեկ տուփի համար:Արդյունաբերության մրցակցության և շուկայում առկա ցենտրիֆուգների մեծ քանակի պատճառով ատամնաբույժները պետք է կարողանան սարքավորումներ գտնել տարբեր գնային կետերով:Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ քանի դեռ արձանագրությունը համահունչ է, տարբեր ցենտրիֆուգների օգտագործմամբ արտադրվող PRF-ի որակի մեջ կարող են էական տարբերություններ չլինեն:

«Մեր հետազոտական ​​թիմը վերջերս հրապարակել է համակարգված ակնարկ, որտեղ մենք պարզել ենք, որ PRF-ը զգալիորեն բարելավում է կլինիկական արդյունքները պարոդոնտի և փափուկ հյուսվածքների վերականգնման գործում», - ասաց Միրոնը: Այնուամենայնիվ, մենք եզրակացրել ենք, որ դեռևս չկա լավ հետազոտության պակաս, որը համոզիչ կերպով ցույց կտա դերը: PRF-ն ոսկրային ձևավորման խթանման գործում (ոսկրային ինդուկցիա): Հետևաբար, կլինիկական բժիշկներին պետք է տեղեկացված լինի, որ PRF-ն ունի փափուկ հյուսվածքների վերականգնման ավելի ուժեղ կարողություն, քան կոշտ հյուսվածքները»:

Գիտական ​​հետազոտությունների մեծ մասը, կարծես, հաստատում է Միրոնի պնդումը:Կան ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ PRP/PRF-ն իսկապես նպաստում է բուժման գործընթացին, նույնիսկ երբ բարելավման մակարդակը վիճակագրորեն նշանակալի չէ:Թեև կան բազմաթիվ անեկդոտային ապացույցներ, հետազոտողները կարծում են, որ ավելի վերջնական ապացույցներ են անհրաժեշտ:Քանի որ PRF առաջին անգամ օգտագործվել է բերանի խոռոչի վիրաբուժության մեջ 2001 թվականին, տեղի են ունեցել մի քանի փոփոխություններ՝ L-PRF, A-PRF (առաջադեմ թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին) և i-PRF (ներարկվող թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին) ֆիբրին:Ինչպես ասաց Վերցը, դա «բավական է, որ ձեզ գլխապտույտ առաջացնի և ձգտեք սովորել և հիշել դրանք»:

«Ըստ էության, այս ամենը կարելի է հետևել PRP/PRF-ի սկզբնական հայեցակարգին», - ասաց նա: Այո, այս նոր «բարելավումներից» յուրաքանչյուրի առավելությունները կարող են գիտականորեն ապացուցվել, բայց կլինիկական պրակտիկայում դրանց հետևանքները բոլորն են: նույնը, նրանք բոլորն էլ զգալիորեն նպաստում են բուժմանը»: Հյուզը համաձայնեց և նշեց, որ L-PRF-ը, A-PRF-ը և i-PRF-ը PRF-ի «փոքր» տարբերակներն են: Այս տեսակները չեն պահանջում հատուկ սարքավորում, այլ ավելի շուտ ճշգրտումներ են պահանջում: կենտրոնախույս սխեմային (ժամանակ և պտտման ուժ): «Տարբեր տեսակի PRF-ներ ստեղծելու համար անհրաժեշտ է փոխել արյան պտտման ժամանակը կամ պտույտները րոպեում (RPM) ցենտրիֆուգացման գործընթացում», - բացատրեց Հյուզը:

PRF-ի առաջին տարբերակը L-PRF-ն է, որին հաջորդում է A-PRF-ը:Երրորդ տեսակը՝ i-PRF-ը, PRF-ի հեղուկ, ներարկվող ձև է, որն այլընտրանք է ապահովում PRP-ին:«Կարևոր է հասկանալ, որ PRF-ը սովորաբար ունենում է կույտերի ձև», - ասաց Հյուզը: «Եթե ձեզ անհրաժեշտ է PRF ներարկել, ապա ձեզ հարկավոր է միայն փոխել ցենտրիֆուգման ժամանակը և RPM-ը, որպեսզի այն վերածվի հեղուկի. սա է i- PRF.'' Եթե հակակոագուլանտ չլինի, i-PRF-ը երկար ժամանակ հեղուկ չի մնա:Հյուզն ասաց, որ եթե այն արագ չներարկվի, այն կդառնա կպչուն կոլոիդային գել, բայց արտադրանքը նույնպես շատ օգտակար է. հիանալի հավելում է հատիկավոր կամ զանգվածային ոսկրային փոխպատվաստմանը, որն օգնում է կայունացնել և ամրացնել պատվաստումը»,- ասաց նա։

Եթե ​​տարատեսակները, հապավումները և անվանման կոնվենցիաները շփոթեցնում են ոլորտի մասնագետներին, ինչպե՞ս պետք է սովորական ատամնաբույժները բացատրեն հիվանդներին ավտոլոգային արյան խտանյութ հասկացությունը:

 

 

 

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):