Անդրոգեն ալոպեկիան (ԱԳԱ) մազաթափության տարածված տեսակ է, որն առաջանում է ժառանգականության և հորմոնների հետևանքով, որը բնութագրվում է գլխի մազերի բարակությամբ:60 տարեկանների շրջանում AGA-ի խնդրին բախվում են տղամարդկանց 45%-ը և կանանց 35%-ը։FDA-ի կողմից հաստատված AGA-ի բուժման արձանագրությունները ներառում են բանավոր ֆինաստերիդ և տեղային մինօքսիդիլ:Ներկայումս արդյունավետ բուժման բացակայության պատճառով PRP-ն դարձել է նոր և հեռանկարային այլընտրանքային թերապիա։PRP-ում աճի մեծ թվով գործոնները կարող են նպաստել մազերի վերականգնմանը և թրոմբոցիտների α-ին Մի շարք աճի գործոններ, որոնք արտազատվում են հատիկների կողմից, գործում են մազի ֆոլիկուլների ուռուցիկ հատվածի ցողունային բջիջների վրա և խթանում նոր արյունատար անոթների ձևավորումը:Թեև շատ հոդվածներ հայտնել են այս մասին, չկա ստանդարտացված արձանագրություն PRP-ի պատրաստման, ընդունման ուղու և կլինիկական արդյունքների գնահատման համար:Այս հոդվածը նպատակ ունի գնահատել PRP-ի արդյունավետությունը AGA-ի բուժման մեջ և ուսումնասիրել գոյություն ունեցող բուժման տարբեր մեթոդներ:
PRP-ի գործողության մեխանիզմը.
PRP-ն ակտիվանում է գլխամաշկի մեջ ներարկվելուց հետո՝ ազատելու մեծ թվով աճի գործոններ և խթանելու մազերի աճը:Այս աճի գործոնները կարող են ակտիվացնել ֆիբրոբլաստները, խթանել կոլագենի սինթեզը, բարելավել արտաբջջային մատրիցային սեկրեցումը և կարգավորել էնդոգեն աճի գործոնների արտահայտումը:Աճի գործոնները (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) կարող են խթանել բջիջների բազմացումը և տարբերակումը, քիմոտակտիկ ցողունային բջիջները, խթանել երկար մազերի զարգացումը և խթանել մազերի ֆոլիկուլների անգիոգենեզը:Այլ գործոններ (սերոտոնին, հիստամին, դոֆամին, կալցիում և ադենոզին) կարող են մեծացնել մեմբրանի թափանցելիությունը և կարգավորել բորբոքումը:
PRP պատրաստում.
PRP-ի պատրաստման բոլոր սխեմաները հետևում են ընդհանուր կանոնին, և հակամակարդիչները (օրինակ՝ ցիտրատը) ավելացվում են հավաքված արյան մեջ՝ ինքնաբուխ կոագուլյացիայից և թրոմբոցիտների ակտիվացումից խուսափելու համար:Ցենտրիֆուգ՝ արյան կարմիր բջիջները հեռացնելու և թրոմբոցիտները կենտրոնացնելու համար:Բացի այդ, շատ սխեմաներ ընտրում են էկզոգեն թրոմբոցիտների ակտիվացնողներ (ինչպիսիք են թրոմբինը և կալցիումի քլորիդը), որպեսզի նպաստեն թրոմբոցիտներից աճի գործոնների արագ ազատմանը դոզայից կախված եղանակով:Անակտիվացված թրոմբոցիտները կարող են ակտիվանալ նաև մաշկային կոլագենի կամ ավտոթրոմբինի միջոցով:Ընդհանրապես ակտիվ աճի գործոնը արտազատվում է ակտիվացումից 10 րոպե հետո, և սինթեզված աճի գործոնի 95%-ն ազատվում է 1 ժամվա ընթացքում՝ 1 շաբաթ տևողությամբ։
Բուժման պլան և համակենտրոնացում.
PRP-ն սովորաբար ներարկվում է ենթամաշկային կամ ներմաշկային ճանապարհով:Ներկայումս բուժման օպտիմալ հաճախականությունը և ընդմիջումը հաստատված չեն:PRP-ի կոնցենտրացիան կլինիկական ազդեցության վրա ազդող կարևոր գործոն է:Ներառված յոթ հոդվածները պնդում են, որ PRP-ի օպտիմալ կոնցենտրացիան 2-6 անգամ է, և չափազանց մեծ կոնցենտրացիան կխանգարի անգիոգենեզին:Դեռևս վեճ կա այն մասին, թե արդյոք այն պարունակում է արյան սպիտակ բջիջներ։
Ներկայիս հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որPRP-ն կարող է օգտագործվել AGA-ի բուժման մեջ:Ինը ուսումնասիրություններից յոթը նկարագրել են դրական արդյունքներ:PRP-ի արդյունավետությունը գնահատվել է բազմաթիվ տեսանկյուններից՝ PTG-ի հայտնաբերման մեթոդը, մազերի լարվածության թեստը, մազերի քանակն ու խտությունը, աճի և հանգստի ժամանակահատվածի հարաբերակցությունը և հիվանդների բավարարվածության հարցումը:Որոշ ուսումնասիրություններ արձանագրել են միայն PRP բուժումից հետո 3-ամսյա հետևողականության բարելավման ազդեցությունը, սակայն բացակայել են 6-ամսյա հետևողական արդյունքները:Որոշ երկարաժամկետ հետագա հետազոտություններ (6-ից 12 ամիս) արձանագրել են մազերի խտության նվազում, սակայն այն դեռ ավելի բարձր է եղել, քան ելակետային մակարդակը:Կողմնակի ազդեցությունները արձանագրվել են միայն որպես անցողիկ ցավ ներարկման տարածքում:Ոչ մի անբարենպաստ ռեակցիա չի գրանցվել:
Առաջարկվող բուժում.
Քանի որ PRP-ն չի արգելակում AGA-ի հետ կապված հորմոնի մակարդակը, խորհուրդ է տրվում, որ PRP-ն օգտագործվի որպես ԱԳԱ-ի օժանդակ թերապիա:Հետևաբար, հիվանդներին պետք է խրախուսել պահպանել տեղական կամ բանավոր դեղամիջոցներ (օրինակ՝ մինօքսիդիլ, սպիրոնոլակտոն և ֆինաստերիդ):Ելնելով այս հետահայաց ուսումնասիրությունից՝ խորհուրդ է տրվում պատրաստել P-PRP (լեյկոպենիա)՝ ամբողջական արյան կոնցենտրացիայով 3-6 անգամ:Ակտիվատորների (կալցիումի քլորիդ կամ կալցիումի գլյուկոնատ) օգտագործումը բուժումից առաջ օգնում է ազատել աճի գործոնները:Առաջարկվում է ենթամաշկային ներարկումն իրականացնել նոսր մազերով հատվածից, մազի գծի երկայնքով և վերևում, և ներարկման տեղերը պետք է առանձնացնել:Ներարկման դոզան որոշվում է ըստ կլինիկական կարիքների:Ներարկման հաճախականությունը ընտրվում է բուժման առաջին կուրսի համար (ամիսը մեկ անգամ, ընդհանուր առմամբ երեք անգամ, երեք ամիս), այնուհետև երեք ամիսը մեկ, ընդհանուր առմամբ երեք անգամ (այսինքն՝ համապատասխանաբար հունիսին, սեպտեմբերին և դեկտեմբերին մեկ անգամ):Իհարկե, բուժման առաջին կուրսից հետո արդյունավետ է նաև ինտերվալային ժամանակը փոխելը վեց ամիսը մեկ անգամ:Ընդհանուր առմամբ, արական և իգական սեռի հիվանդները դրական արդյունքների են հասել մազերի աճի, մազերի խտության բարձրացման և կյանքի որակի բարելավման գործում AGA-ի բուժման համար PRP ներարկումից հետո (Նկար 1 և Նկար 2):
Եզրակացություն:
Մի քանի հետազոտության արդյունքների վերանայումը ցույց է տալիս, որ PRP-ն խոստումնալից է AGA-ի բուժման մեջ:Միևնույն ժամանակ, PRP բուժումը կարծես թե ավելի անվտանգ է և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:Այնուամենայնիվ, դեռևս կա PRP պատրաստման ստանդարտացված մեթոդի, կոնցենտրացիայի, ներարկման սխեմայի, դեղաչափի և այլնի պակաս: Հետևաբար, դժվար է գնահատել PRP-ի կլինիկական արդյունավետությունը:AGA-ում մազերի վերականգնման վրա PRP-ի ազդեցությունը հետագա ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է պատահականացված վերահսկվող փորձարկման ավելի մեծ նմուշի չափ (նշեք ներարկման հաճախականությունը, PRP-ի կոնցենտրացիան և հասնել երկարաժամկետ հսկողության):
(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):
Հրապարակման ժամանակը՝ Dec-08-2022