ՕՍՏԵՈԱՏՐԻՏ (OA)ընդհանուր դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը ծանր բեռ է առաջացնում հիվանդների, ընտանիքների և հասարակության վրա:Ստանդարտացված OA ախտորոշումը և բուժումը մեծ նշանակություն ունեն կլինիկական աշխատանքի և սոցիալական զարգացման համար:Ուղեցույցի թարմացումը ղեկավարվել է Չինական բժշկական ընկերության օրթոպեդիկ գիտության մասնաճյուղի, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի օրթոպեդների մասնաճյուղի օրթոպեդիկ արթրիտի ակադեմիական խմբի, Տարեցների հիվանդությունների ազգային կլինիկական բժշկության հետազոտական կենտրոնի (Xiangya Hospital) և Չինական օրթոպեդիկ ամսագրի խմբագրական բաժնի կողմից:Առաջարկությունների գնահատման, մշակման և գնահատման (գնահատման) գնահատման համակարգ և միջազգային պրակտիկ ուղեցույցներ (ՀԱՇՎԵՏՎՈՂ ԿԵՏԵՐ In Healthca-ում) RE, RIGHT) Ընտրեք 15 կլինիկական խնդիրներ, որոնցով օրթոպեդիան ամենից շատ մտահոգված է, Ի վերջո, ձևավորվում են 30 ապացույցների վրա հիմնված բժշկական առաջարկություններ՝ բարելավելու համար: OA ախտորոշման գիտականությունը և, ի վերջո, բարելավել հիվանդների վրա կենտրոնացած բժշկական ծառայությունների որակը:
Հստակեցնել ախտորոշումը և համապարփակ գնահատումը. OA ախտորոշման և գնահատման վերաբերյալ առաջարկություններ
OA-ն տարածված է ≥40 տարեկանների, կանանց, գիրության (կամ ավելորդ քաշի) կամ տրավմայի պատմություն ունեցողների մոտ:Ամենատարածված կլինիկական դրսևորումները հոդացավերն ու համատեղ ակտիվությունն են։Ախտորոշման հստակեցումը կարևոր նախապայման է հիվանդության բուժման պլանի ձևավորման համար:OA կասկածվող հիվանդների համար ուղեցույցները խորհուրդ են տրվում նախընտրել ռենտգեն հետազոտությունը:Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է կատարել CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դեգեներացիայի տեղն ու դեգեներացիայի աստիճանը ավելի պարզաբանելու և դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելու համար:Այն նաև մատնանշեց, որ հիվանդությունները, որոնք պետք է նույնականացվեն OA-ի հետ, ներառում են՝ արթրիտը, վարակիչ արթրիտը, հոդատապը, կեղծ հոդատապը և աուտոիմուն հիվանդությունների հոդերի վնասվածքը: Լաբորատոր հետազոտությունը անհրաժեշտ հիմք չէ OA-ի ախտորոշման համար, բայց եթե հիվանդի կլինիկական դրսևորումները բնորոշ չեն կամ չեն կարող բացառել այլ ախտորոշում, կարող եք դիտարկել ախտորոշման համար համապատասխան լաբորատոր հետազոտություն ընտրելը:
OA-ի ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ է հիվանդների հիվանդության համապարփակ գնահատում կատարել՝ հիվանդների համար նպատակային բուժման պլաններ ձևակերպելու համար:Ուղեցույցը նշեց, որ OA հիվանդների հիվանդության գնահատումը պետք է ներառի մի շարք հիվանդություններ, ցավի աստիճան և միաձուլվող հիվանդություններ:Դժվար չէ տեսնել OA ախտորոշման և գնահատման հոսքի դիագրամից:Հստակ ախտորոշումը և համապարփակ գնահատումը OA բուժման կարևոր նախապայման են:
Քայլ, անհատականացված բուժում. ՕԱ բուժման հետ կապված առաջարկություններ
Բուժման առումով ուղեցույցներն այն մասին, որ OA-ի բուժումը պետք է հիմնված լինի սանդուղքի և անհատական թերապիայի սկզբունքների վրա՝ հասնելու ցավի նվազեցման, հոդերի ֆունկցիայի բարելավման կամ վերականգնման, հիվանդների կյանքի որակի բարելավման, հիվանդության առաջընթացի հետաձգման և նպատակին հասնելու համար: շտկված արատները.Հատուկ թերապիան ներառում է հիմնական բուժումը, դեղորայքային բուժումը, վերականգնողական և վերականգնողական բուժումը:
1) Հիմնական բուժում
OA-ի փուլային բուժման դեպքում ուղեցույցը խորհուրդ է տալիս նախընտրելի հիմնական բուժումը:Օրինակ՝ առողջապահական կրթություն, մարմնամարզության թերապիա, ֆիզիկական թերապիա և գործողությունների օգնություն:
Զորավարժությունների բուժման ժամանակ աերոբիկ վարժությունները և ջրային վարժությունները կարող են արդյունավետորեն բարելավել ծնկի և ազդրի հոդերի ՕԱ-ով հիվանդների ցավի ախտանիշները և ֆիզիկական գործառույթը:Ձեռքերի վարժությունները կարող են արդյունավետորեն մեղմել OA հիվանդների ցավն ու հոդերի կոշտությունը:Ծնկների հոդի ՕԱ-ն կարող է դիտարկել ֆիզիոթերապիայի օգտագործումը, ինչպիսիք են միջամտության ընթացիկ էլեկտրական խթանման թերապիան և զարկերակային ուլտրաձայնային թերապիան՝ ցավային ախտանիշներով հիվանդներին թեթևացնելու համար:
2) դեղորայքային բուժում
Տեղական ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDS) կարող են օգտագործվել որպես առաջին գծի թերապիա ծնկի ՕԱ ցավի համար, հատկապես ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով, սրտանոթային հիվանդություններով կամ թուլությամբ հիվանդների համար:Ցավի մշտական ախտանիշներով կամ միջին քաշի OA ցավով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընդունել բանավոր NSAIDS, սակայն նրանք պետք է զգոն լինեն իրենց ստամոքս-աղիքային տրակտի և սրտանոթային անբարենպաստ դեպքերի նկատմամբ:
Ուղեցույցն ասաց, որ OA-ն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ուժեղ ափիոնային դեղամիջոց ցավազրկող, և անհրաժեշտ է օգտագործել թույլ օփիոիդային ցավազրկող, ինչպիսին է Qu Maodo-ն:Երկարատև, քրոնիկ, լայնածավալ ցավով և (կամ) դեպրեսիա ունեցող հիվանդների համար կարող են օգտագործել հակատագնապային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Ռոստեյնը:Համեմատած հոդային խոռոչում գլյուկոկորտիկոիդների բուժման հետ, արթրինային ներարկման նատրիումը կարող է միայն կարճաժամկետ կերպով թեթևացնել ցավը, սակայն անվտանգությունը բարձր է, և ուղեցույցները առաջարկվում են ըստ անհրաժեշտության:Բացի այդ, չինական բժշկությունը և ասեղնաբուժությունը կարող են օգտագործվել նաև OA-ի բուժման համար:
Համատեղ խոռոչի ներարկման արդյունավետությունը
Ապացույցների ակնարկ. Գլյուկոկորտիկոիդները հարմար են ծնկի ցավի սուր սրացման համար, հատկապես Ծնկի OA հիվանդներին, որոնք ուղեկցվում են էֆուզիոնով:Դրա ազդեցությունը արագ է, կարճաժամկետ թեթևացնող ցավը նշանակալի է, բայց ցավի և ցավի երկարաժամկետ բարելավումը և ֆունկցիան ակնհայտ չէ, և բազմիցս կիրառելով հոդերի աճառի կորստի արագացման վտանգը: հորմոններ.Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հոդի խոռոչում ներարկվող գլյուկոկորտիկոիդներ։Եվ ոչ ավելի, քան տարին 2-ից 3 անգամ, իսկ ներարկման միջակայքը չպետք է լինի 3-ից 6 ամսից պակաս:Բացի այդ, բացառությամբ հիվանդ OA հիվանդների, ովքեր ունեն մատների ուժեղ ցավ, հոդերի հոդերը սովորաբար չեն համարվում ձեռքի OA-ի բուժում:Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, հատկապես արյան գլյուկոզի անբավարար վերահսկմամբ, նրանք պետք է տեղեկացնեն գլյուկոկորտիկոիդների համատեղ խոռոչի ներարկմանը՝ արյան շաքարի ռիսկը ժամանակավորապես բարձրացնելու համար, և խորհուրդ է տրվում, որ այս տեսակի հիվանդները վերահսկեն արյան շաքարի մակարդակը ներարկումից հետո 3 օրվա ընթացքում:
Նատրիումի ապակին կարող է բարելավել հոդերի աշխատանքը, կարճաժամկետ թեթևացնել ցավը և նվազեցնել ցավազրկող դեղամիջոցների քանակը և ունի բարձր անվտանգություն:Այն հարմար է ստամոքս-աղիքային և (կամ) սրտանոթային ռիսկի գործոններով OA հիվանդների համար, սակայն այն գտնվում է աճառի պաշտպանության և հիվանդության հետաձգման դերը դեռևս հակասական է:Խորհուրդ է տրվում կիրառել ըստ անհրաժեշտության՝ հիվանդի անհատական պայմաններին համապատասխան:Աճի գործոնը և թրոմբոցիտների պլազման կարող են բարելավել տեղային բորբոքային արձագանքը, սակայն դրա մեխանիզմը, արդյունավետությունը և անվտանգությունը պահանջում են ավելի երկարաժամկետ հետևում, բարձրորակ պատահական հսկողության թեստ (RCT)՝ ավելի շատ ապացույցներ ապահովելու համար:Բացի այդ, ցողունային բջիջներով թերապիայի կլինիկական փորձարկումներն իրականացվել են նաև Չինաստանում։
3) վերանորոգում
Ինչ վերաբերում է բուժման վերականգնմանը, նախ և առաջ պետք է հասկանալ, որ արթրոսկոպիկ վիրահատությունը արդյունավետ է ծնկահոդի ՕԱ-ում միայն ցավային ախտանիշներով, և միջնաժամկետ և երկարաժամկետ արդյունավետության և պահպանողական բուժման միջև էական տարբերություն չկա:Ծնկների հոդի ՕԱ՝ ոլորված կողպեքների ախտանիշներով կարող է օգտագործվել արթրոսկոպիկ մաքրման ախտանիշները բարելավելու համար;միջամտության այլ միջոցներն անվավեր են, և տարիքի, գործունեության կամ անձնական ցանկությունների պատճառով ուսի միացումներ ունեցող հիվանդները հարմար չեն ուսի հոդերի համար:Հայելի Ցինգլի.
Ի լրումն, սրունքի ֆոնդային սենյակ OA-ն՝ ծնկների հոդերի վատ ուժով, հատկապես երիտասարդ և միջին տարիքի և մեծ ակտիվությամբ հիվանդները, կարող են ընտրել սրունքի բարձր մակարդակի ոսկրերի կտրում, ազդրային ոսկորների կտրում կամ ոսկորների մոտակա վիրահատություն:Կարելի է ընտրել ացետաբուլյար քացախի դիսպլազիայի հետևանքով առաջացած կոնքազդրային հոդի մեղմ ՕԱ:
4) վերակառուցում
Հոդերի արհեստական փոխարինումը հարմար է ծանր OA հիվանդների համար՝ այլ միջամտության միջոցների ակնհայտ արդյունավետությամբ:Այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել նաև հիվանդի կոնկրետ իրավիճակը, սուբյեկտիվ պատրաստակամությունը և սպասելիքները:
Բուժման այլ էֆեկտների ձևավորված բաժնետոմսերի հոդերի այլ պարզություն, բաժնետոմսերի բաժնետոմսերի հոդերի ընտրության ուղեցույցի առաջարկություն;tibia ֆոնդային մեկ սենյակում OA և ուժային գիծը 5 ° ~ 10 °, ամբողջական կապան, ճկման և ճկման կոնտրակտուրան 15 °-ից ոչ ավելի, խորհուրդ է տրվում ընտրել մեկ նստվածքային փոխարինում:
OA-ն, որպես հոդերի դեգեներատիվ հիվանդություն, ունի առաջնային OA-ի ընդհանուր տարածվածություն իմ երկրում 40 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում:Իսկ ծերացման ինտենսիվացման հետ մեկտեղ ՕԱ-ի տարածվածությունը դեռևս աճի միտում ունի։Այս կապակցությամբ բժշկական կազմակերպությունը վերջին տարիներին հրապարակել է բազմաթիվ ուղեցույցներ/փորձագետների համաձայնություն, ներառյալ «Օրթոպեդիկ արթրիտի կլինիկական դեղորայքային թերապիայի կոնսենսուս փորձագետները» և «Օստեոարթրիտի քրոնիկ հիվանդությունների կառավարման փորձագետի առաջարկները»՝ առաջնորդելու և ստանդարտացնելու կլինիկական ախտորոշումը: և բուժում։Ավելի շատ ուղեցույցների և հետազոտությունների թողարկմամբ ես հուսով եմ, որ ավելի շատ կբարելավեմ OA հիվանդների առողջությունը:
OA հիվանդների համար, հստակ ախտորոշման նախադրյալի ներքո, անհրաժեշտ է նաև հիվանդության համապարփակ գնահատում:Հիմք ընդունելով փուլային և անհատականացված թերապիայի սկզբունքը, հիմնական բուժումը՝ զուգակցված ֆիզիոթերապիայի, վերականգնողական և վերականգնողական բուժման և այլնի հետ:
(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):
Հրապարակման ժամանակը` մայիս-11-2023