PRP թերապիայի կիրառումը AGA-ի բուժման մեջ

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (PRP)

PRP-ն ուշադրություն է գրավել, քանի որ այն պարունակում է աճի մի շարք գործոններ և լայնորեն կիրառվում է դիմածնոտային վիրաբուժության, օրթոպեդիայի, պլաստիկ վիրաբուժության, ակնաբուժության և այլ ոլորտներում:2006 թվականին Ուեբելը և այլք.նախ փորձեց փոխպատվաստվելիք ֆոլիկուլային ստորաբաժանումները նախապես մշակել PRP-ով և նկատեց, որ համեմատած գլխի հսկողության տարածքի հետ, PRP-ով բուժված մազերի փոխպատվաստման տարածքը գոյատևել է 18,7 ֆոլիկուլային միավոր/սմ2, մինչդեռ վերահսկիչ խումբը գոյատևել է 16,4 ֆոլիկուլային միավոր:/սմ2, խտությունն աճել է 15,1%-ով։Հետևաբար, ենթադրվում է, որ թրոմբոցիտների կողմից թողարկված աճի գործոնները կարող են ազդել մազի ֆոլիկուլի ցողունային բջիջների վրա, խթանել ցողունային բջիջների տարբերակումը և նպաստել նոր արյունատար անոթների ձևավորմանը:

2011 թվականին Takikawa et al.կիրառվել է նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, PRP, հեպարին-պրոտամին միկրոմասնիկներ՝ զուգակցված PRP-ի հետ (PRP&D/P MPs) AGA հիվանդների ենթամաշկային ներարկման համար՝ հսկիչ սարքեր ստեղծելու համար:Արդյունքները ցույց են տվել, որ մազերի խաչմերուկի տարածքը PRP խմբում և PRP&D/P MPs խմբում զգալիորեն ավելացել է, մազի ֆոլիկուլներում կոլագենային մանրաթելերը և ֆիբրոբլաստները մեծացել են մանրադիտակի տակ, իսկ շուրջը գտնվող արյունատար անոթները: մազերի ֆոլիկուլները շատացել են.

PRP-ն հարուստ է թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոններով:Այս էական սպիտակուցները կարգավորում են բջիջների միգրացիան, կցումը, տարածումը և տարբերակումը, նպաստում են արտաբջջային մատրիցայի կուտակմանը, և աճի շատ գործոններ ակտիվորեն նպաստում են մազերի աճին. PRP-ի աճի գործոնները փոխազդում են մազերի ֆոլիկուլների հետ:Բուռուցիկ ցողունային բջիջների համակցությունը հրահրում է մազերի ֆոլիկուլների բազմացումը, առաջացնում է ֆոլիկուլային միավորներ և նպաստում մազերի վերականգնմանը:Բացի այդ, այն կարող է ակտիվացնել ներքևի հոսքի կասկադային ռեակցիան և խթանել անգիոգենեզը:

PRP-ի ներկայիս կարգավիճակը AGA-ի բուժման մեջ

Դեռևս չկա կոնսենսուս PRP-ի պատրաստման մեթոդի և թրոմբոցիտների հարստացման գործոնի վերաբերյալ.Բուժման սխեմաները տարբերվում են բուժումների քանակով, ընդմիջման ժամանակով, կրկնակի բուժման ժամանակով, ներարկման եղանակով և համակցված դեղամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ:

Մապար և այլք։ընդգրկել է IV-ից 6-րդ փուլով 17 տղամարդ հիվանդ (Հեմիլթոն-Նորվուդ փուլավորման մեթոդ), և արդյունքները ցույց չեն տվել, որ տարբերություն չկա PRP-ի և պլացեբո ներարկումների միջև, սակայն ուսումնասիրությունն իրականացրել է ընդամենը 2 ներարկում, և բուժման քանակը չափազանց փոքր է եղել:Արդյունքները բաց են հարցականի տակ:;

Gkini et al-ը պարզել է, որ ավելի ցածր փուլ ունեցող հիվանդները ցույց են տվել PRP բուժմանը ավելի բարձր արձագանքողություն;այս տեսակետը հաստատվել է Qu et al-ի կողմից, որը ներառում էր 51 տղամարդ և 42 կին հիվանդներ II-V փուլով տղամարդկանց մոտ և I՝ կանանց մոտ ~ III փուլ (բեմականացումը Համիլթոն-Նորվուդի և Լյուդվիգի բեմադրության մեթոդն է), արդյունքները ցույց են տալիս, որ PRP բուժումն ունի. Տղամարդկանց և կանանց տարբեր փուլերով հիվանդների վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ, սակայն ցածր և բարձր փուլերի արդյունավետությունն ավելի լավն է, ուստի հետազոտողները խորհուրդ են տալիս II, III փուլի արական սեռի և I փուլի կին հիվանդներին բուժել PRP-ով:

Արդյունավետ հարստացման գործոն

Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մեջ PRP-ի պատրաստման մեթոդների տարբերությունները հանգեցրին PRP-ի տարբեր հարստացման ծալքերի յուրաքանչյուր ուսումնասիրության մեջ, որոնց մեծ մասը կենտրոնացված էր 2-ից 6 անգամ:Թրոմբոցիտների ապագրանուլյացիան ազատում է մեծ թվով աճի գործոններ, կարգավորում է բջիջների միգրացիան, կցումը, տարածումը և տարբերակումը, խթանում է մազի ֆոլիկուլների բջիջների բազմացումը, հյուսվածքների անոթայինացումը և նպաստում է արտաբջջային մատրիցայի կուտակմանը:Միևնույն ժամանակ, միկրոնիդլինգի և ցածր էներգիայի լազերային թերապիայի մեխանիզմը համարվում է վերահսկվող հյուսվածքային վնաս և խթանում է թրոմբոցիտների բնական դեգրանուլյացիայի գործընթացը, որը որոշում է PRP-ի արտադրանքի որակը կախված նրա կենսաբանական ակտիվությունից:Հետևաբար, շատ կարևոր է ուսումնասիրել PRP-ի արդյունավետ կոնցենտրացիան:Որոշ ուսումնասիրություններ կարծում են, որ 1-3 անգամ հարստացման ծալքով PRP-ն ավելի արդյունավետ է, քան ավելի բարձր հարստացման ծալքը, սակայն Ayatollahi et al.բուժման համար օգտագործվեց 1,6 անգամ հարստացման կոնցենտրացիայով PRP, և արդյունքները ցույց տվեցին, որ AGA հիվանդների բուժումն անարդյունավետ էր, և կարծում էին, որ PRP Արդյունավետ կոնցենտրացիան պետք է լինի 4-7 անգամ:

Բուժումների քանակը, ընդմիջման ժամանակը և կրկնակի բուժման ժամանակը

Mapar et al.և Պուիգը և այլք։երկուսն էլ ստացել են բացասական արդյունքներ։Այս երկու հետազոտական ​​արձանագրություններում PRP-ի բուժումների թիվը համապատասխանաբար 1 և 2 անգամ էր, որոնք ավելի քիչ էին, քան մյուս հետազոտությունները (հիմնականում 3-6 անգամ):Պիկարդը և այլք:պարզել են, որ PRP-ի արդյունավետությունը հասել է իր գագաթնակետին 3-ից 5 բուժումից հետո, ուստի նրանք կարծում էին, որ ավելի քան 3 բուժում կարող է անհրաժեշտ լինել մազաթափության ախտանիշները բարելավելու համար:

Գուպտայի և Կարվիելի վերլուծությունը պարզել է, որ գոյություն ունեցող հետազոտությունների մեծ մասն ունեցել է 1 ամսվա բուժման ընդմիջում, և ուսումնասիրությունների սահմանափակ քանակի պատճառով ամսական PRP ներարկումներով բուժման արդյունքները չեն համեմատվել այլ ներարկումների հաճախականությունների հետ, ինչպիսիք են շաբաթական PRP ներարկումները:

Hausauer-ի և Jones-ի [20] հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ամսական ներարկումներ ստացած սուբյեկտների մոտ մազերի քանակի ավելի մեծ բարելավում է եղել՝ համեմատած 3 ամիսը մեկ ներարկումների հաճախականության հետ (P<0.001);Schiavone et al.[21] եզրակացրեց, որ Բուժումը պետք է կրկնվի բուժման կուրսի ավարտից 10-12 ամիս հետո.Ջենտիլը և այլք:Հետևվել է 2 տարի՝ բոլոր ուսումնասիրությունների մեջ ամենաերկար հետևելու ժամանակը, և պարզվել է, որ որոշ հիվանդների մոտ ռեցիդիվ է գրանցվել 12 ամսում (4/20 դեպք), իսկ 16 հիվանդի դեպքում Ախտանիշներն ավելի ցայտուն են արտահայտվում ամիսների ընթացքում:

Սկլաֆանիի հետաքննության ընթացքում պարզվել է, որ հիվանդների արդյունավետությունը զգալիորեն նվազել է բուժման կուրսի ավարտից 4 ամիս անց։Պիկարդը և այլք:անդրադարձել է արդյունքներին և տվել համապատասխան բուժման խորհուրդ՝ 1 ամիս 3 բուժումների պայմանական ընդմիջումից հետո բուժումը պետք է կատարել յուրաքանչյուր 3 անգամ։Ամսական ինտենսիվ բուժում.Այնուամենայնիվ, Սկլաֆանին չի բացատրել բուժման գործընթացում օգտագործվող պատրաստուկների թրոմբոցիտների հարստացման հարաբերակցությունը:Այս հետազոտության ընթացքում 8-9 մլ թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրինային մատրիցային պատրաստուկներ են պատրաստվել 18 մլ ծայրամասային արյունից (արդյունահանված PRP-ն ավելացվել է CaCl2 վակուումային խողովակի մեջ, իսկ ֆիբրինային սոսինձը դրվել է ֆիբրինային սոսինձի մեջ: ներարկում առաջացումից առաջ): , մենք կարծում ենք, որ այս պատրաստուկում թրոմբոցիտների հարստացման ծալքը կարող է հեռու լինել բավարար լինելուց, և դրա համար ավելի շատ ապացույցներ են անհրաժեշտ:

Ներարկման մեթոդ

Ներարկման մեթոդների մեծ մասը ներմաշկային ներարկումն է և ենթամաշկային ներարկումը:Հետազոտողները քննարկել են բուժման մեթոդի ազդեցությունը բուժիչ ազդեցության վրա:Գուպտան և Կարվիելը խորհուրդ են տվել ենթամաշկային ներարկում:Որոշ հետազոտողներ օգտագործում են ներմաշկային ներարկում:Ներմաշկային ներարկումը կարող է հետաձգել PRP-ի մուտքն արյուն, նվազեցնել նյութափոխանակության արագությունը, երկարացնել տեղային գործողության ժամանակը և առավելագույնի հասցնել դերմիսի խթանումը` խթանելու մազերի աճը:և խորությունը նույնը չէ:Մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ Nappage ներարկման տեխնիկան պետք է խստորեն օգտագործվի ներմաշկային ներարկումներ կատարելիս՝ բացառելու ներարկման տարբերությունների ազդեցությունը, և մենք խորհուրդ ենք տալիս հիվանդներին կարճ սափրել մազերը՝ հետևելու մազերի ուղղությանը և համապատասխան կերպով կարգավորել ասեղի ներարկման անկյունը՝ ըստ դրա: աճի ուղղությունը, որպեսզի ասեղի ծայրը հասնի մազի ֆոլիկուլին, դրանով իսկ ավելացնելով PRP-ի տեղական կոնցենտրացիան մազի ֆոլիկուլում:Ներարկման մեթոդների վերաբերյալ այս առաջարկությունները միայն հղման համար են, քանի որ չկան ուսումնասիրություններ, որոնք ուղղակիորեն համեմատում են տարբեր ներարկման մեթոդների առավելություններն ու թերությունները:

Համակցված թերապիա

Ջհա և այլք։օգտագործված PRP-ն զուգակցված միկրոասեղման և 5% մինօքսիդիլով համակցված թերապիայի հետ՝ լավ արդյունավետություն ցույց տալու և՛ օբյեկտիվ ապացույցների, և՛ հիվանդի ինքնագնահատման մեջ:Մենք դեռևս բախվում ենք PRP-ի բուժման ռեժիմների ստանդարտացման մարտահրավերներին:Թեև հետազոտությունների մեծամասնությունը բուժումից հետո ախտանշանների բարելավումը գնահատելու համար օգտագործում է որակական և քանակական մեթոդներ, ինչպիսիք են՝ տերմինալ մազերի քանակը, թավշյա մազերի քանակը, մազերի քանակը, խտությունը, հաստությունը և այլն, գնահատման մեթոդները շատ տարբեր են.Բացի այդ, PRP-ի պատրաստումը Չկա միասնական ստանդարտ մեթոդի, ակտիվացնողի ավելացման, ցենտրիֆուգման ժամանակի և արագության, թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի և այլնի առումով.բուժման սխեմաները տարբերվում են բուժումների քանակով, ընդմիջման ժամանակով, վերաբուժման ժամանակով, ներարկման եղանակով և համատեղել դեղորայքը.Հետազոտության մեջ նմուշների ընտրությունը չի հանդիսանում շերտավորում ըստ տարիքի, սեռի և ալոպեկիայի աստիճանի, ինչը հետագայում մշուշեցրեց PRP բուժման հետևանքների գնահատումը:Ապագայում դեռևս անհրաժեշտ են ավելի լայնածավալ ինքնակառավարվող ուսումնասիրություններ՝ բուժման տարբեր պարամետրերը պարզաբանելու համար, և հիվանդի տարիքը, սեռը և մազաթափության աստիճանը կարող են աստիճանաբար բարելավվել գործոնների հետագա շերտավորված վերլուծությունը:

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):