PRP-ի կլինիկական կիրառումը և հետազոտությունը ծնկի ընդհանուր հիվանդության մեջ

PRP-ի կլինիկական կիրառումը և հետազոտությունը ծնկահոդի ընդհանուր հիվանդությունների դեպքում

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման (PRP) պլազմա է, որը կազմված է հիմնականում թրոմբոցիտներից և լեյկոցիտներից, որոնք ստացվում են ծայրամասային ծայրամասային արյան ցենտրիֆուգացիայի արդյունքում:Մեծ թվով աճի գործոններ և ցիտոկիններ պահվում են թրոմբոցիտների α հատիկներում։Երբ թրոմբոցիտները ակտիվանում են, նրանց α հատիկներն ազատում են մեծ թվով աճի գործոններ։Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ բջիջների աճի այս գործոնները կարող են նպաստել բջիջների տարբերակմանը, տարածմանը, արտաբջջային մատրիցայի և կոլագենի սինթեզին՝ դրանով իսկ նպաստելով հոդային աճառի և կապանների վերականգնմանն ու վերականգնմանը,այլհյուսվածքներ.Միևնույն ժամանակ, այն կարող է նաև բարելավել ախտահարման վայրի բորբոքային արձագանքը և նվազեցնել հիվանդների կլինիկական ախտանիշները:Բջիջների աճի այս գործոններից բացի, PRP-ն պարունակում է նաև մեծ քանակությամբ սպիտակ արյան բջիջներ:Այս սպիտակ արյան բջիջները և թրոմբոցիտները կարող են ազատել տարբեր հակամանրէային պեպտիդներ՝ կապված պաթոգենների հետ, արգելակելու և սպանելու պաթոգեններին և խաղալու հակաբակտերիալ դեր:

PRP-ն լայնորեն կիրառվում է օրթոպեդիայի ոլորտում՝ շնորհիվ իր համեմատաբար պարզ արտադրական գործընթացի, հարմար օգտագործման և ցածր գնի, հատկապես վերջին տարիներին ծնկների հիվանդությունների բուժման մեջ:Այս հոդվածում կքննարկվեն թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի կլինիկական կիրառությունը և հետազոտությունը ծնկի օստեոարթրիտի (KOA), մենիսկի վնասվածքի, խաչաձև կապանների վնասվածքի, ծնկի սինովիտի և այլ սովորական ծնկի հիվանդությունների դեպքում:

PRP կիրառման տեխնոլոգիա

Չակտիվացված PRP-ն և ակտիվացված PRP-ի արտազատումը հեղուկ են և կարող են ներարկվել, իսկ չակտիվացված PRP-ն կարող է կառավարվել՝ արհեստականորեն ավելացնելով կալցիումի քլորիդ կամ թրոմբին, որպեսզի վերահսկվի ագլյուտինացիայի ժամանակը, որպեսզի գելը կարողանա ձևավորվել նպատակակետին հասնելուց հետո, որպեսզի հասնել աճի գործոնների կայուն ազատման նպատակին:

KOA-ի PRP բուժում

KOA-ն ծնկի դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հոդային աճառի աստիճանական քայքայմամբ։Հիվանդների մեծ մասը միջին տարիքի և տարեց մարդիկ են։KOA-ի կլինիկական դրսեւորումներն են ծնկի ցավը, այտուցը և գործունեության սահմանափակումը:Հոդային աճառի մատրիցայի սինթեզի և տարրալուծման միջև անհավասարակշռությունը KOA-ի առաջացման հիմքն է:Հետևաբար, աճառի վերականգնման խթանումը և աճառային մատրիցայի հավասարակշռության կարգավորումը դրա բուժման բանալին է:

Ներկայումս KOA հիվանդների մեծ մասը հարմար է պահպանողական բուժման համար:Հիալուրոնիկ թթվի, գլյուկոկորտիկոիդների և այլ դեղամիջոցների և բանավոր ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ծնկների համատեղ ներարկումը սովորաբար օգտագործվում է պահպանողական բուժում:Տեղական և արտասահմանյան գիտնականների կողմից PRP-ի վերաբերյալ հետազոտությունների խորացմամբ, KOA-ի բուժումը PRP-ով վերջին տարիներին ավելի ու ավելի լայնածավալ է դարձել:

Գործողության մեխանիզմ.

1. Նպաստել խոնդրոցիտների տարածմանը.

Չափելով PRP-ի ազդեցությունը նապաստակի խոնդրոցիտների կենսունակության վրա՝ Wu J et al.պարզել է, որ PRP-ն ուժեղացնում է խոնդրոցիտների բազմացումը և ենթադրում է, որ PRP-ն կարող է պաշտպանել IL-1β-ակտիվացված քոնդրոցիտները՝ արգելակելով Wnt/β-catenin ազդանշանի փոխարկումը:

2. Խոնդրոցիտների բորբոքային ռեակցիայի և դեգեներացիայի արգելակում.

Երբ PRP-ն ակտիվանում է, ազատում է մեծ թվով հակաբորբոքային գործոններ, ինչպիսիք են IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ և այլն: Il-1ra-ն կարող է արգելակել IL-1 ակտիվացումը՝ արգելափակելով IL-1 ընկալիչը և TNF-Rⅰ և ⅱ կարող է արգելափակել TNF-α-ի հետ կապված ազդանշանային ուղին:

Արդյունավետության ուսումնասիրություն.

Հիմնական դրսևորումները ցավի թեթևացումն ու ծնկի ֆունկցիայի բարելավումն են։

Lin KY et al.համեմատեց LP-PRP-ի ներհոդային ներարկումը հիալուրոնաթթվի և նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթի հետ և պարզեց, որ առաջին երկու խմբերի բուժիչ ազդեցությունը կարճաժամկետ կտրվածքով ավելի լավ էր, քան նորմալ աղի խմբինը, ինչը հաստատեց LP-PRP-ի կլինիկական ազդեցությունը: և hyaluronic թթու, իսկ երկարաժամկետ դիտարկումը (1 տարի հետո) ցույց է տվել, որ LP-PRP-ի ազդեցությունն ավելի լավ է եղել:Որոշ ուսումնասիրություններ PRP-ն համատեղել են հիալուրոնաթթվի հետ և պարզել են, որ PRP-ի և hyaluronic թթվի համադրությունը կարող է ոչ միայն թեթևացնել ցավը և բարելավել ֆունկցիան, այլև հաստատել հոդային աճառի վերականգնումը ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով:

Այնուամենայնիվ, Filardo G et al.կարծում էր, որ PRP խումբը և նատրիումի հիալուրոնատ խումբը արդյունավետ են ծնկի ֆունկցիայի և ախտանիշների բարելավման գործում պատահական վերահսկվող հետազոտության միջոցով, սակայն էական տարբերություն չի հայտնաբերվել:Պարզվել է, որ PRP-ի վարման եղանակը որոշակի ազդեցություն է ունեցել KOA-ի թերապևտիկ ազդեցության վրա։Du W et al.բուժվել է KOA-ն PRP ներհոդային ներարկումով և արտահոդային ներարկումով, և դիտարկել է VAS-ի և Lysholm-ի միավորները մինչև դեղորայքը և 1 և 6 ամիս հետո դեղորայքի ընդունումից հետո:Նրանք պարզել են, որ ներարկման երկու մեթոդներն էլ կարող են բարելավել VAS-ի և Lysholm-ի գնահատականները կարճաժամկետ հեռանկարում, սակայն ներհոդային ներարկման խմբի ազդեցությունն ավելի լավ է եղել, քան արտահոդային ներարկման խումբը 6 ամսից հետո:Taniguchi Y et al.Միջին և ծանր KOA-ի բուժման հետազոտությունը բաժանել է ներլուսային ներարկման՝ զուգակցված PRP խմբի ներլուսային ներարկման, PRP խմբի ներլուսային ներարկման և HA խմբի ներլուսային ներարկման:Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ PRP-ի ներլուսային ներարկման և PRP-ի ներլուսային ներարկման համադրությունը ավելի լավ է, քան PRP-ի կամ HA-ի ներլուսային ներարկումը առնվազն 18 ամսվա ընթացքում՝ բարելավելով VAS և WOMAC միավորները:

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):