page_banner

Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի (PRP) թերապիայի նոր ըմբռնում – Մաս I

Առաջացող ավտոլոգային բջիջների թերապիան՝ օգտագործելով թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (PRP) կարող է օժանդակ դեր խաղալ վերականգնողական բժշկության բուժման տարբեր պլաններում:Հյուսվածքների վերականգնման ռազմավարությունների գլոբալ չբավարարված պահանջարկ կա հենաշարժական համակարգի (MSK) և ողնաշարի հիվանդություններով, օստեոարթրիտով (ՕԱ) և քրոնիկ բարդ և հրակայուն վերքերով հիվանդների բուժման համար:PRP թերապիան հիմնված է այն փաստի վրա, որ թրոմբոցիտների աճի գործոնը (PGF) աջակցում է վերքերի բուժմանը և վերականգնման կասկադին (բորբոքում, տարածում և վերափոխում):PRP-ի մի շարք տարբեր ձևակերպումներ գնահատվել են մարդկանց, in vitro և կենդանիների հետազոտությունների արդյունքում:Այնուամենայնիվ, in vitro և կենդանիների ուսումնասիրությունների առաջարկությունները սովորաբար հանգեցնում են տարբեր կլինիկական արդյունքների, քանի որ դժվար է ոչ կլինիկական հետազոտության արդյունքները և մեթոդի առաջարկությունները թարգմանել մարդկանց կլինիկական բուժման մեջ:Վերջին տարիներին առաջընթաց է գրանցվել PRP տեխնոլոգիայի և կենսաբանական նյութերի հայեցակարգի ըմբռնման հարցում, և առաջարկվել են հետազոտական ​​նոր հրահանգներ և նոր ցուցումներ:Այս վերանայում մենք կքննարկենք PRP-ի պատրաստման և կազմի վերջին առաջընթացը, ներառյալ թրոմբոցիտների դոզան, լեյկոցիտների ակտիվությունը և բնածին և հարմարվողական իմունային կարգավորումը, 5-հիդրօքսիտրիպտամինի (5-HT) ազդեցությունը և ցավազրկումը:Բացի այդ, մենք քննարկեցինք PRP մեխանիզմը, որը կապված է հյուսվածքների վերականգնման և վերականգնման ժամանակ բորբոքման և անգիոգենեզի հետ:Վերջապես, մենք կվերանայենք որոշ դեղամիջոցների ազդեցությունը PRP գործունեության վրա:

 

Ավտոլոգային թրոմբոցիտներով հարուստ պլազման (PRP) բուժումից հետո ավտոլոգային ծայրամասային արյան հեղուկ մասն է, և թրոմբոցիտների կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան ելակետը:PRP թերապիան օգտագործվում է տարբեր ցուցումների համար ավելի քան 30 տարի, ինչի արդյունքում մեծ հետաքրքրություն է առաջանում վերականգնողական բժշկության մեջ աուտոգեն PRP-ի ներուժի նկատմամբ:Օրթոպեդիկ կենսաբանական գործակալ տերմինը վերջերս ներդրվել է մկանային-կմախքային համակարգի (MSK) հիվանդությունների բուժման համար և խոստումնալից արդյունքների է հասել տարասեռ կենսաակտիվ PRP բջիջների խառնուրդների վերականգնման ունակության մեջ:Ներկայումս PRP թերապիան կլինիկական օգուտներով բուժման համապատասխան տարբերակ է, և հիվանդի հաղորդված արդյունքները հուսադրող են:Այնուամենայնիվ, հիվանդների արդյունքների և նոր պատկերացումների անհամապատասխանությունը մարտահրավեր է նետել PRP-ի կլինիկական կիրառման գործնականությանը:Պատճառներից մեկը կարող է լինել շուկայում առկա PRP և PRP տիպի համակարգերի քանակն ու փոփոխականությունը։Այս սարքերը տարբերվում են PRP հավաքման ծավալով և պատրաստման սխեմայով, ինչը հանգեցնում է PRP-ի եզակի բնութագրերի և կենսաբանական նյութերի:Բացի այդ, PRP-ի պատրաստման սխեմայի ստանդարտացման և կլինիկական կիրառման մեջ կենսաբանական գործակալների ամբողջական զեկույցի վերաբերյալ կոնսենսուսի բացակայությունը հանգեցրեց հաշվետվության անհամապատասխան արդյունքների:Բազմաթիվ փորձեր են արվել բնութագրելու և դասակարգելու PRP-ն կամ արյունից ստացված արտադրանքները վերականգնողական բժշկության կիրառություններում:Բացի այդ, թրոմբոցիտների ածանցյալները, ինչպիսիք են մարդու թրոմբոցիտների լիզատները, առաջարկվել են օրթոպեդիկ և in vitro ցողունային բջիջների հետազոտության համար:

 

PRP-ի վերաբերյալ առաջին մեկնաբանություններից մեկը հրապարակվել է 2006 թվականին: Այս վերանայման հիմնական նպատակն է թրոմբոցիտների ֆունկցիան և գործողության եղանակը, PRP-ի ազդեցությունը բուժիչ կասկադի յուրաքանչյուր փուլի վրա և թրոմբոցիտներից ստացված աճի գործոնի հիմնական դերը: տարբեր PRP ցուցումներում:PRP-ի հետազոտության վաղ փուլում PRP-ի կամ PRP-գելի նկատմամբ հիմնական հետաքրքրությունը թրոմբոցիտների աճի մի քանի գործոնների (PGF) առկայությունն ու հատուկ գործառույթներն էին:

 

Այս հոդվածում մենք լայնորեն կքննարկենք տարբեր PRP մասնիկների կառուցվածքների և թրոմբոցիտների բջջային թաղանթների ընկալիչների վերջին զարգացումը և դրանց ազդեցությունը բնածին և հարմարվող իմունային համակարգի իմունային կարգավորման վրա:Բացի այդ, մանրամասն կքննարկվի առանձին բջիջների դերը, որոնք կարող են գոյություն ունենալ PRP-ի բուժման սրվակում և դրանց ազդեցությունը հյուսվածքների վերականգնման գործընթացի վրա:Բացի այդ, նկարագրվելու են PRP կենսաբանական նյութերի, թրոմբոցիտների չափաբաժնի, հատուկ սպիտակ արյան բջիջների հատուկ էֆեկտների, ինչպես նաև PGF-ի կոնցենտրացիայի և ցիտոկինների ազդեցությունը մեզենխիմալ ցողունային բջիջների (MSCs) սննդային էֆեկտների վրա հասկանալու վերջին առաջընթացը, ներառյալ PRP-ն՝ ուղղված տարբեր տեսակի բջջային և հյուսվածքային միջավայրը բջջային ազդանշանի փոխակերպումից և պարակրինային ազդեցություններից հետո:Նմանապես, մենք կքննարկենք PRP մեխանիզմը, որը կապված է բորբոքման և անգիոգենեզի հետ հյուսվածքների վերականգնման և վերականգնման ժամանակ:Վերջապես, մենք կվերանայենք PRP-ի անալգետիկ ազդեցությունը, որոշ դեղամիջոցների ազդեցությունը PRP-ի գործունեության վրա և PRP-ի և վերականգնողական ծրագրերի համակցումը:

 

Կլինիկական թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմային թերապիայի հիմնական սկզբունքները

PRP պատրաստուկները գնալով ավելի տարածված և լայնորեն կիրառվում են տարբեր բժշկական ոլորտներում:PRP-ի բուժման հիմնական գիտական ​​սկզբունքն այն է, որ վնասված վայրում կենտրոնացված թրոմբոցիտների ներարկումը կարող է սկիզբ դնել հյուսվածքների վերականգնմանը, նոր կապակցված հյուսվածքի սինթեզին և արյան շրջանառության վերականգնմանը՝ ազատելով բազմաթիվ կենսաբանական ակտիվ գործոններ (աճի գործոններ, ցիտոկիններ, լիզոսոմներ) և կպչուն սպիտակուցներ, որոնք պատասխանատու են հեմոստատիկ կասկադի ռեակցիան սկսելու համար:Բացի այդ, պլազմայի սպիտակուցները (օրինակ՝ ֆիբրինոգեն, պրոտոմբին և ֆիբրոնեկտին) առկա են թրոմբոցիտներով աղքատ պլազմայի բաղադրիչներում (ՊՄԳ):PRP խտանյութը կարող է խթանել աճի գործոնների հիպերֆիզիոլոգիական թողարկումը՝ սկսելու քրոնիկական վնասվածքների բուժումը և արագացնելու սուր վնասվածքի վերականգնման գործընթացը:Հյուսվածքների վերականգնման գործընթացի բոլոր փուլերում աճի մի շարք գործոններ, ցիտոկիններ և տեղական գործողության կարգավորիչներ խթանում են բջիջների հիմնական գործառույթները էնդոկրին, պարակրին, աուտոկրին և էնդոկրին մեխանիզմների միջոցով:PRP-ի հիմնական առավելությունները ներառում են դրա անվտանգությունը և ներկայիս առևտրային սարքավորումների պատրաստման հնարամիտ տեխնոլոգիան, որը կարող է օգտագործվել կենսաբանական նյութեր պատրաստելու համար, որոնք կարող են լայնորեն կիրառվել:Ամենակարևորը, համեմատած սովորական կորտիկոստերոիդների հետ, PRP-ն ինքնածին արտադրանք է, առանց հայտնի կողմնակի ազդեցությունների:Այնուամենայնիվ, չկա հստակ կարգավորում ներարկվող PRP բաղադրության բանաձևի և կազմի վերաբերյալ, և PRP-ի բաղադրությունը մեծ փոփոխություններ ունի թրոմբոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների (WBC) պարունակության, կարմիր արյան բջիջների (RBC) աղտոտվածության և PGF կոնցենտրացիայի մեջ:

 

PRP տերմինաբանություն և դասակարգում

Տասնամյակներ շարունակ, PRP արտադրանքի զարգացումը, որն օգտագործվում էր հյուսվածքների վերականգնումն ու վերականգնումը խթանելու համար, եղել է կենսանյութերի և դեղերի գիտության կարևոր հետազոտական ​​ոլորտ:Հյուսվածքների բուժման կասկադը ներառում է բազմաթիվ մասնակիցներ, ներառյալ թրոմբոցիտները և դրանց աճի գործոնները և ցիտոկինի հատիկները, սպիտակ արյան բջիջները, ֆիբրինի մատրիցը և շատ այլ սիներգետիկ ցիտոկիններ:Այս կասկադային գործընթացում տեղի կունենա կոագուլյացիայի բարդ պրոցես, ներառյալ թրոմբոցիտների ակտիվացումը և հետագա խտացումը, և α- թրոմբոցիտների մասնիկների պարունակության ազատումը, ֆիբրինոգենի ագրեգացումը (թրոմբոցիտների միջոցով կամ ազատ պլազմայում) ֆիբրինային ցանցում և ձևավորումը: թրոմբոցիտների էմբոլիա.

 

«Ունիվերսալ» PRP-ն նմանակում է բուժման սկիզբը

Սկզբում «թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա (PRP)» տերմինը կոչվում էր թրոմբոցիտների խտանյութ, որն օգտագործվում էր արյան փոխներարկման բժշկության մեջ, և այն կիրառվում է մինչ օրս։Սկզբում այս PRP արտադրանքները օգտագործվում էին միայն որպես ֆիբրինային հյուսվածքի սոսինձ, մինչդեռ թրոմբոցիտները օգտագործվում էին միայն ֆիբրինի ավելի ուժեղ պոլիմերացման համար՝ հյուսվածքների կնքումը բարելավելու համար, այլ ոչ թե որպես բուժիչ խթանիչ:Դրանից հետո PRP տեխնոլոգիան նախագծվել է բուժիչ կասկադի մեկնարկը մոդելավորելու համար:Այնուհետև, PRP տեխնոլոգիան ամփոփվեց տեղական միկրոմիջավայրում աճի գործոնները ներմուծելու և ազատելու իր ունակության շնորհիվ:PGF-ի առաքման այս խանդավառությունը հաճախ թաքցնում է արյան այս ածանցյալների այլ բաղադրիչների կարևոր դերը:Այս ոգևորությունն ավելի է ուժեղանում գիտական ​​տվյալների, առեղծվածային համոզմունքների, առևտրային հետաքրքրությունների և ստանդարտացման ու դասակարգման բացակայության պատճառով:

PRP խտանյութի կենսաբանությունը նույնքան բարդ է, որքան արյունը, և կարող է ավելի բարդ լինել, քան ավանդական դեղամիջոցները:PRP արտադրանքները կենդանի կենսանյութեր են:Կլինիկական PRP կիրառման արդյունքները կախված են հիվանդի արյան ներքին, ունիվերսալ և հարմարվողական բնութագրերից, ներառյալ տարբեր այլ բջջային բաղադրիչները, որոնք կարող են գոյություն ունենալ PRP նմուշում և ընկալիչների տեղական միկրոմիջավայրից, որը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ վիճակում:

 

PRP շփոթեցնող տերմինաբանության և առաջարկվող դասակարգման համակարգի ամփոփում

Երկար տարիներ պրակտիկ աշխատողները, գիտնականները և ընկերությունները տառապում էին PRP արտադրանքի սկզբնական թյուրիմացությունից և թերություններից և դրանց տարբեր պայմաններից:Որոշ հեղինակներ PRP-ն սահմանել են որպես միայն թրոմբոցիտներ, իսկ մյուսները նշել են, որ PRP-ն պարունակում է նաև կարմիր արյան բջիջներ, տարբեր սպիտակ արյան բջիջներ, ֆիբրին և բիոակտիվ սպիտակուցներ՝ բարձր կոնցենտրացիայով:Հետևաբար, կլինիկական պրակտիկայում ներդրվել են բազմաթիվ տարբեր PRP կենսաբանական նյութեր:Հիասթափեցնող է, որ գրականության մեջ սովորաբար բացակայում է կենսաբանական նյութերի մանրամասն նկարագրությունը:Արտադրանքի պատրաստման ստանդարտացման և հետագա դասակարգման համակարգի մշակման ձախողումը հանգեցրեց տարբեր տերմիններով և հապավումներով նկարագրված PRP-ի մեծ թվով արտադրանքի օգտագործմանը:Զարմանալի չէ, որ PRP-ի պատրաստուկների փոփոխությունները հանգեցնում են հիվանդի անհամապատասխան արդյունքների:

 

Քինգսլին առաջին անգամ օգտագործեց «թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմա» տերմինը 1954 թվականին: Շատ տարիներ անց Ehrenfest et al.Առաջարկվեց երեք հիմնական փոփոխականների (թրոմբոցիտների, լեյկոցիտների և ֆիբրինի պարունակություն) վրա հիմնված առաջին դասակարգման համակարգը, և շատ PRP ապրանքներ բաժանվեցին չորս կատեգորիաների՝ P-PRP, LR-PRP, մաքուր թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին (P-PRF) և լեյկոցիտներ։ հարուստ PRF (L-PRF):Այս ապրանքները պատրաստվում են ամբողջովին ավտոմատ փակ համակարգով կամ ձեռքով արձանագրությամբ:Մինչդեռ Էվերթսը և այլք.Ընդգծվեց PRP պատրաստուկներում սպիտակ արյան բջիջների հիշատակման կարևորությունը։Նրանք նաև խորհուրդ են տալիս օգտագործել համապատասխան տերմինաբանություն՝ PRP պատրաստուկների և թրոմբոցիտների գելի ոչ ակտիվ կամ ակտիվացված տարբերակները նշելու համար:

Delong et al.առաջարկել է PRP դասակարգման համակարգ, որը կոչվում է թրոմբոցիտներ, ակտիվացված սպիտակ արյան բջիջներ (PAW)՝ հիմնված թրոմբոցիտների բացարձակ թվի վրա՝ ներառյալ թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի չորս միջակայքերը:Այլ պարամետրերը ներառում են թրոմբոցիտների ակտիվացնողների օգտագործումը և սպիտակ արյան բջիջների (այսինքն նեյտրոֆիլների) առկայությունը կամ բացակայությունը:Միշրա և այլք:Նմանատիպ դասակարգման համակարգ է առաջարկվում:Մի քանի տարի անց Մաուտները և նրա գործընկերները նկարագրեցին ավելի մշակված և մանրամասն դասակարգման համակարգ (PLRA):Հեղինակն ապացուցեց, որ կարևոր է նկարագրել թրոմբոցիտների բացարձակ քանակը, սպիտակ արյան բջիջների պարունակությունը (դրական կամ բացասական), նեյտրոֆիլների տոկոսը, RBC-ն (դրական թե բացասական) և արդյոք օգտագործվում է էկզոգեն ակտիվացում:2016 թ.-ին Magalon et al.Հրապարակվել է DEPA դասակարգումը, որը հիմնված է թրոմբոցիտների ներարկման չափաբաժնի, արտադրության արդյունավետության, ստացված PRP-ի մաքրության և ակտիվացման գործընթացի վրա:Այնուհետև Լանան և նրա գործընկերները ներկայացրեցին MARSPILL դասակարգման համակարգը՝ կենտրոնանալով ծայրամասային արյան միամիջուկային բջիջների վրա:Վերջերս Գիտական ​​ստանդարտացման կոմիտեն հանդես եկավ Թրոմբոցի և Հեմոստազի Միջազգային Միության դասակարգման համակարգի կիրառման օգտին, որը հիմնված է մի շարք կոնսենսուսային առաջարկությունների վրա՝ ստանդարտացնելու թրոմբոցիտների արտադրանքի օգտագործումը վերականգնողական բժշկության մեջ, ներառյալ սառեցված և հալված թրոմբոցիտների արտադրանքը:

Հիմնվելով տարբեր պրակտիկանտների և հետազոտողների կողմից առաջարկված PRP դասակարգման համակարգի վրա՝ կլինիկաների կողմից օգտագործվող PRP-ի արտադրությունը, սահմանումը և բանաձևը ստանդարտացնելու բազմաթիվ անհաջող փորձեր կարող են արդար եզրակացություն անել, ինչը, հավանաբար, տեղի չի ունենա առաջիկա մի քանի տարիներին: , կլինիկական PRP արտադրանքի տեխնոլոգիան շարունակում է զարգանալ, և գիտական ​​տվյալները ցույց են տալիս, որ տարբեր պաթոլոգիաները հատուկ պայմաններում բուժելու համար անհրաժեշտ են տարբեր PRP պատրաստուկներ։Հետևաբար, մենք ակնկալում ենք, որ PRP-ի իդեալական արտադրության պարամետրերն ու փոփոխականները կշարունակեն աճել ապագայում:

 

PRP պատրաստման մեթոդն ընթացքի մեջ է

Համաձայն PRP տերմինաբանության և արտադրանքի նկարագրության, մի քանի դասակարգման համակարգեր են թողարկվել տարբեր PRP ձևակերպումների համար:Ցավոք սրտի, չկա կոնսենսուս PRP-ի կամ որևէ այլ ավտոլոգ արյան և արյան արտադրանքի համապարփակ դասակարգման համակարգի վերաբերյալ:Իդեալում, դասակարգման համակարգը պետք է ուշադրություն դարձնի PRP-ի տարբեր բնութագրերին, սահմանումներին և համապատասխան անվանացանկին՝ կապված հատուկ հիվանդություններով հիվանդների բուժման որոշումների հետ:Ներկայումս օրթոպեդիկ կիրառությունները PRP-ն բաժանում են երեք կատեգորիայի՝ մաքուր թրոմբոցիտներով հարուստ ֆիբրին (P-PRF), լեյկոցիտներով հարուստ PRP (LR-PRP) և լեյկոցիտներով պակաս PRP (LP-PRP):Չնայած այն ավելի կոնկրետ է, քան PRP արտադրանքի ընդհանուր սահմանումը, LR-PRP և LP-PRP կատեգորիաները ակնհայտորեն բացակայում են սպիտակ արյան բջիջների պարունակության որևէ առանձնահատկությունից:Իր իմունային և հյուրընկալող պաշտպանական մեխանիզմների շնորհիվ՝ արյան սպիտակ բջիջները մեծապես ազդել են հյուսվածքների քրոնիկ հիվանդությունների ներքին կենսաբանության վրա:Հետևաբար, PRP կենսաբանական նյութերը, որոնք պարունակում են հատուկ սպիտակ արյան բջիջներ, կարող են զգալիորեն նպաստել իմունային կարգավորմանը և հյուսվածքների վերականգնմանն ու վերականգնմանը:Ավելի կոնկրետ, լիմֆոցիտները շատ են PRP-ում՝ արտադրելով ինսուլինանման աճի գործոն և աջակցելով հյուսվածքների վերափոխմանը:

Մոնոցիտները և մակրոֆագները առանցքային դեր են խաղում իմունային կարգավորման գործընթացում և հյուսվածքների վերականգնման մեխանիզմում:PRP-ում նեյտրոֆիլների կարևորությունը պարզ չէ:LP-PRP-ը որոշվել է որպես առաջին PRP պատրաստուկ՝ համակարգված գնահատմամբ՝ համատեղ ՕԱ-ի բուժման արդյունավետ արդյունքների հասնելու համար:Այնուամենայնիվ, Lana et al.LP-PRP-ի օգտագործումը ծնկի OA-ի բուժման մեջ հակադրվում է, ինչը ցույց է տալիս, որ հատուկ սպիտակ արյան բջիջները կարևոր դեր են խաղում բորբոքային գործընթացում մինչև հյուսվածքների վերականգնումը, քանի որ նրանք ազատում են պրոբորբոքային և հակաբորբոքային մոլեկուլներ:Նրանք պարզել են, որ նեյտրոֆիլների և ակտիվացված թրոմբոցիտների համադրությունն ավելի շատ դրական ազդեցություն է ունենում, քան բացասական ազդեցությունը հյուսվածքների վերականգնման վրա:Նրանք նաև նշել են, որ մոնոցիտների պլաստիկությունը կարևոր է հյուսվածքների վերականգնման ժամանակ ոչ բորբոքային և վերականգնող ֆունկցիայի համար:

Կլինիկական հետազոտություններում PRP-ի պատրաստման սխեմայի հաշվետվությունը խիստ անհամապատասխան է:Հրապարակված ուսումնասիրությունների մեծ մասը չի առաջարկել PRP-ի պատրաստման մեթոդ, որն անհրաժեշտ է սխեմայի կրկնելիության համար:Բուժման ցուցումների միջև հստակ կոնսենսուս չկա, ուստի դժվար է համեմատել PRP արտադրանքները և դրանց հետ կապված բուժման արդյունքները:Զեկուցված դեպքերի մեծ մասում թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի թերապիան դասակարգվում է «PRP» տերմինի ներքո, նույնիսկ նույն կլինիկական ցուցումների համար:Բժշկական որոշ ոլորտներում (օրինակ՝ ՕԱ և տենդինոզ), առաջընթաց է գրանցվել PRP-ի պատրաստուկների, առաքման ուղիների, թրոմբոցիտների ֆունկցիայի և PRP այլ բաղադրիչների փոփոխությունները հասկանալու հարցում, որոնք ազդում են հյուսվածքների վերականգնման և հյուսվածքների վերականգնման վրա:Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություն՝ PRP կենսաբանական նյութերի հետ կապված PRP տերմինաբանության շուրջ կոնսենսուսի հասնելու համար՝ որոշակի պաթոլոգիաների և հիվանդությունների լիարժեք և անվտանգ բուժման համար:

 

PRP դասակարգման համակարգի կարգավիճակը

Ավտոլոգային PRP կենսաթերապիայի օգտագործումը անհանգստացնում է PRP պատրաստուկների տարասեռականությունը, անհետևողական անվանումները և ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցների վատ ստանդարտացումը (այսինքն, կան բազմաթիվ պատրաստման մեթոդներ՝ կլինիկական բուժման սրվակներ արտադրելու համար):Կարելի է կանխատեսել, որ PRP-ի և հարակից արտադրանքի բացարձակ PRP պարունակությունը, մաքրությունը և կենսաբանական բնութագրերը մեծապես տարբերվում են և ազդում կենսաբանական արդյունավետության և կլինիկական փորձարկման արդյունքների վրա:PRP պատրաստման սարքի ընտրությունը ներկայացնում է առաջին հիմնական փոփոխականը:Կլինիկական վերականգնողական բժշկության մեջ պրակտիկանտները կարող են օգտագործել PRP պատրաստման երկու տարբեր սարքավորումներ և մեթոդներ:Պատրաստուկում օգտագործվում է ստանդարտ արյան բջիջների բաժանարար, որն աշխատում է ինքն իրեն հավաքված ամբողջական արյան վրա:Այս մեթոդը օգտագործում է շարունակական հոսքի ցենտրիֆուգային թմբուկի կամ սկավառակի տարանջատման տեխնոլոգիա և կոշտ և փափուկ ցենտրիֆուգային քայլեր:Այս սարքերի մեծ մասն օգտագործվում է վիրաբուժության մեջ:Մեկ այլ մեթոդ է օգտագործել գրավիտացիոն կենտրոնախույս տեխնոլոգիան և սարքավորումները:Բարձր G-ուժի ցենտրիֆուգումն օգտագործվում է ESR-ի դեղին շերտը թրոմբոցիտներ և սպիտակ արյան բջիջներ պարունակող արյան միավորից առանձնացնելու համար:Համակենտրոնացման այս սարքերը ավելի փոքր են, քան արյան բջիջների բաժանարարները և կարող են օգտագործվել մահճակալի կողքին:Տարբերության մեջ ģ – Ուժը և ցենտրիֆուգման ժամանակը հանգեցնում են մեկուսացված թրոմբոցիտների ելքի, կոնցենտրացիայի, մաքրության, կենսունակության և ակտիվացված վիճակի զգալի տարբերությունների:Առևտրային PRP պատրաստման սարքավորումների շատ տեսակներ կարող են օգտագործվել վերջին կատեգորիայում, ինչը հանգեցնում է արտադրանքի բովանդակության հետագա փոփոխության:

PRP-ի պատրաստման մեթոդի և վավերացման վերաբերյալ կոնսենսուսի բացակայությունը շարունակում է հանգեցնել PRP-ի բուժման անհամապատասխանությանը, և կան հսկայական տարբերություններ PRP-ի պատրաստման, նմուշի որակի և կլինիկական արդյունքների մեջ:Գոյություն ունեցող առևտրային PRP սարքավորումները ստուգվել և գրանցված են ըստ սեփական արտադրողի բնութագրերի, որոնք լուծում են ներկայումս առկա PRP սարքավորումների տարբեր փոփոխականները:

 

Հասկացեք թրոմբոցիտների դոզան in vitro և in vivo

PRP-ի և այլ թրոմբոցիտների խտանյութերի թերապևտիկ ազդեցությունը բխում է հյուսվածքների վերականգնման և վերականգնման մեջ ներգրավված տարբեր գործոնների ազատումից:Թրոմբոցիտների ակտիվացումից հետո թրոմբոցիտները կձևավորեն թրոմբոցիտների թրոմբոց, որը կծառայի որպես ժամանակավոր արտաբջջային մատրիցա՝ խթանելու բջիջների բազմացումը և տարբերակումը:Հետևաբար, արդար է ենթադրել, որ թրոմբոցիտների ավելի բարձր չափաբաժինը կհանգեցնի թրոմբոցիտների կենսաակտիվ գործոնների ավելի բարձր տեղական կոնցենտրացիայի:Այնուամենայնիվ, թրոմբոցիտների դոզայի և կոնցենտրացիայի և թրոմբոցիտների բիոակտիվ աճի գործոնի և դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի միջև կապը կարող է անվերահսկելի լինել, քանի որ առանձին հիվանդների միջև կան զգալի տարբերություններ թրոմբոցիտների բազային քանակի մեջ, և կան տարբերություններ PRP պատրաստման մեթոդների միջև:Նմանապես, PRP-ի պլազմային մասում առկա են թրոմբոցիտների աճի մի քանի գործոններ, որոնք ներգրավված են հյուսվածքների վերականգնման մեխանիզմում (օրինակ՝ լյարդի աճի գործոնը և ինսուլինանման աճի գործոնը 1):Հետևաբար, թրոմբոցիտների ավելի բարձր չափաբաժինը չի ազդի աճի այս գործոնների վերականգնման ներուժի վրա:

In vitro PRP հետազոտությունը շատ տարածված է, քանի որ այս ուսումնասիրությունների տարբեր պարամետրերը կարող են ճշգրիտ վերահսկվել, և արդյունքները կարելի է արագ ձեռք բերել:Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ բջիջները PRP-ին արձագանքում են դոզան կախված եղանակով:Նգուենը և Ֆամը ցույց տվեցին, որ GF-ի շատ բարձր կոնցենտրացիաները պարտադիր չէ, որ նպաստեն բջիջների խթանման գործընթացին, ինչը կարող է հակաարդյունավետ լինել:Որոշ in vitro ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ PGF-ի բարձր կոնցենտրացիաները կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ:Պատճառներից մեկը կարող է լինել բջջային թաղանթային ընկալիչների սահմանափակ քանակությունը:Հետևաբար, երբ PGF-ի մակարդակը չափազանց բարձր է` համեմատած առկա ընկալիչների հետ, դրանք բացասական ազդեցություն կունենան բջիջների ֆունկցիայի վրա:

 

Թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի տվյալների նշանակությունը in vitro

Չնայած in vitro հետազոտությունն ունի բազմաթիվ առավելություններ, այն ունի նաև որոշ թերություններ:In vitro, ցանկացած հյուսվածքի բազմաթիվ տարբեր բջիջների տեսակների միջև շարունակական փոխազդեցության պատճառով, որը պայմանավորված է հյուսվածքային կառուցվածքով և բջջային հյուսվածքով, դժվար է կրկնօրինակել in vitro երկչափ միասնական մշակութային միջավայրում:Բջջային խտությունը, որը կարող է ազդել բջջային ազդանշանի ուղու վրա, սովորաբար հյուսվածքային վիճակի 1%-ից պակաս է:Երկչափ կուլտուրայի ափսեի հյուսվածքը թույլ չի տալիս բջիջներին ենթարկվել արտաբջջային մատրիցին (ECM):Բացի այդ, մշակման բնորոշ տեխնոլոգիան կհանգեցնի բջիջների թափոնների կուտակմանը և սննդանյութերի շարունակական սպառմանը:Հետևաբար, in vitro մշակույթը տարբերվում է ցանկացած կայուն վիճակից, հյուսվածքների թթվածնի մատակարարումից կամ կուլտուրայի միջավայրի հանկարծակի փոխանակումից, և հրապարակվել են հակասական արդյունքներ՝ համեմատելով PRP-ի կլինիկական ազդեցությունը հատուկ բջիջների, հյուսվածքների տեսակների և թրոմբոցիտների in vitro ուսումնասիրության հետ: կոնցենտրացիաներ.Գրազիանին և ուրիշներ։Պարզվել է, որ in vitro օստեոբլաստների և ֆիբրոբլաստների բազմացման վրա ամենամեծ ազդեցությունը ձեռք է բերվել PRP թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի դեպքում 2,5 անգամ ավելի բարձր, քան բազային արժեքը:Ի հակադրություն, Պարկի և գործընկերների կողմից տրամադրված կլինիկական տվյալները ցույց են տվել, որ ողնաշարի միաձուլումից հետո PRP թրոմբոցիտների մակարդակը պետք է ավելացվի ավելի քան 5 անգամ, քան բազային ցուցանիշը՝ դրական արդյունքներ առաջացնելու համար:Նմանատիպ հակասական արդյունքներ են արձանագրվել նաև ջիլերի տարածման տվյալների in vitro և կլինիկական արդյունքների միջև:

 

 

 

(Այս հոդվածի բովանդակությունը վերատպված է, և մենք չենք տրամադրում որևէ հստակ կամ ենթադրյալ երաշխիք սույն հոդվածում պարունակվող բովանդակության ճշտության, հավաստիության կամ ամբողջականության համար, և պատասխանատվություն չենք կրում այս հոդվածի կարծիքների համար, խնդրում ենք հասկանալ):


Հրապարակման ժամանակը՝ Մար-01-2023